新医改下医院如何发展(基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析)
公立医院的财务管理包括医院的日常运营和经营活动中涉及的财务问题。由此可见，我国公立医院的财务管理处于两难境地，需要各方的支持才能实现公立医院的可持续发展。在医院财务管理过程中，应逐步完善医院财务管理体系，规范医疗流程，形成科学、合理、系统的财务管理体系。
1.新医改背景下公立医院财务管理改革的必要性公立医院作为当今社会主义市场经济中的特殊实体，不仅肩负着公益性政府福利的责任，也肩负着全面提升公立医疗水平的责任。对政策国家福利的实施和人民生活的健康发挥着重要作用。
对公立医院的改革和发展对我国医疗卫生水平的整体发展具有重要影响。随着新医改制度的深化，医疗服务市场不断放开，公立医院的公共服务开始受到重视。在外部环境变化的影响下，我国公立医院财务管理的作用逐渐凸显。财务管理作为公立医院管理的重要组成部分，是公立医院财务管理的核心。在新形势下，只有加快财务管理理念的转变，才能更好地实现公立医院为人民提供优质医疗服务的责任，实现国家医疗水平和医疗管理的可持续发展[2]。二、新医改下公立医院财务管理存在的问题
(一)资金使用监管制度不完善。我国公立医院传统的管理模式是以部门为基础，这在一定程度上制约了医院财务管理的系统性、可控性和整体性。此外，由于监管制度的不完善，在引进新的医疗设备、设备维修和医院扩建的过程中，会出现资金管理的疏漏，导致违法乱纪现象的发生。对医院资金使用效率造成了严重影响，也阻碍了医院正常的财务管理，不利于医院的可持续发展。
(2)医院内部结构不清晰。我国大多数公立医院没有专门的职能机构来负责成本管理，往往采用资本配置会计来代替医院成本会计；只注重医疗服务过程中的成本管理，往往忽视整个过程中的后勤行政服务成本。对药品、设备和材料的成本管理不完善，没有形成科学合理的成本控制管理体系。财务运作方式和财务运作流程不统一，导致财务管理存在诸多问题[3]。
(3)没有科学的财务预算管理方法。公立医院的预算管理可以实现对公立医院未来经济活动的规划，但在公立医院的实际财务管理过程中，对，一些医院的高级管理人员和财务管理人员对预算管理不够重视，严重影响了医院预算管理的发展，导致预算管理不能起到协调医院发展的作用。虽然一些公立医院制定了相关的预算，但并没有得到有效实施，导致预算管理的作用没有得到充分发挥。另一部分公立医院有预算管理制度，但可行性不高，这使得预算结果偏离了医院的实际发展目标。此外，医院的财务部门经常使用去年的财务数据来制定今年的预算和分配资金，
(4)医院高级管理人员和财务人员的财务风险意识较低。一些医院高层管理者在进行医院财务管理时，注重对对经济利益的追求，忽视了公立医院公共服务的社会责任；一些医院财务管理人员只注重成本核算工作，而忽视了监督工作，并且由于其专业素质和专业能力的影响，对对医院的财务管理体系不能完全了解。此外，由于医院管理者自身的意识，他们认为医院的财务管理只是财务部门的工作，与其他部门和医院员工的联系很少，缺乏现代化的管理手段，使得医院财务管理的抗风险能力较低[4]。
第三，解决公立医院财务管理问题的有效途径(1)建立健全预算管理体系
公立医院高级管理人员和财务人员应认识到预算管理对提高对，医院医疗服务和财务抗风险能力的积极意义，并在今后的财务管理工作中进一步完善相关预算内容，以便全面系统地了解医院各部门的财务信息，实现财务预算真实反映医院财务状况的目的。预算部门应全面预测影响医院医疗收支的因素，在对年度财政中进行周密的预算，确保医院年度工作的顺利完成。此外，公立医院应严格按照国家规定的医疗服务价格提供医疗服务，并制定科学合理的医疗支出计划，以降低医院的运营成本，实现公立医院的最大经济效益。(二)完善财务管理体系
在医院财务管理过程中，应逐步完善医院财务管理体系，规范医疗流程，形成科学、合理、系统的财务管理体系。在管理过程中，要不断加强财务人员自身素质和专业素质，定期组织医院财务管理人员开展相关专业技能培训，完善绩效体系建设，强化考核制度，从根本上提高财务管理人员的专业技能，端正财务管理人员的工作态度。公立医院会计从业人员应充分发挥其预测、决策、监督和控制的职责，及时编制准确的财务报表，并将其发送给医院的高级管理层和决策者，以便高级管理层和决策者能够及时制定相应的财务问题解决方案。(三)应完善财务内部控制制度
在新医改的影响下，公立医院必然要参与各种医疗服务行业的各种竞争，这将导致医院的运营风险和财务风险。因此，在医院财务管理过程中，应不断完善医院财务内部控制制度，通过规范化、制度化的制度弥补管理工作中的漏洞，确保医院运营资产和业务信息的安全和完整，有效降低医院的经营风险和财务风险，确保医院能够正常开展业务活动，促进财务目标的实现。医院应制定和完善各种管理制度，减少财务风险的发生。在内部控制方面，还应注意成本控制制度、收入控制制度、支出控制制度和内部审计制度的有效结合，以达到平衡和制约的关系，促进公立医院财务管理的有限发展。(4)加强医院投资管理
在医院财务管理中，对医院的医疗设备应该得到系统的管理，因为医疗设备是为患者提供优质服务的重要媒介，也是衡量医院医疗水平的重要指标。在投资管理中，应制定科学合理的投资计划，控制投资比例
随着新医改的深入，我国公立医院的医疗竞争日益激烈。财务管理方法的创新和财务管理水平的高低直接决定了公立医院能否取得良好的社会效益和经济效益。在医改背景下，公立医院只有不断建立完善的预算管理体系，完善财务管理制度，完善财务内控制度，加强投资管理，才能逐步建立和完善我国的财务管理体系，促进公立医院医疗水平的不断提高。
黑曼巴 