铒激光效果好吗(观察研究铒激光联合NB-UVB及外用吡美莫司软膏治疗难治性局限性白)
白癜风作为临床医学上常见的原发性局限性疾病，严重影响人们的身心健康，有可能发生在儿童和成人身上。虽然白癜风在中国的发病率不高，但其在对的外貌和社会活动都有不同程度的影响，这降低了人们的生活质量。近年来，铒激光联合窄谱中波紫外线和外用吡美莫司软膏在临床医学上被用于治疗难治性局限性白癜风。为探讨治疗效果，我院于2014年5月至2015年5月在对对80例难治性局限性白癜风患者进行了研究，并做了相应的报道：
材料和方法
1.一般资料研究：将我院2014年10月至2015年10月收治的80例难治性局限性白癜风患者随机分为干预组和对组，每组40例。干预组：男21例，女19例，年龄3 ~ 72岁，平均年龄(36.54.3)岁，病程2个月~ 3年，平均病程(1.10.2)年，皮损面积1.5 ~ 6.9 cm2，8例皮损位于面部和颈部。对组：男22例，女18例，年龄2-70岁，平均年龄(35.31.4)岁，病程2个月-3年，平均病程(1.20.4)年，皮肤病变面积1.6-6.7 cm2，9例位于面部和颈部，9例位于躯干。本研究由患者告知并同意。所有患者均符合难治性局限性白癜风的临床诊断标准，无肾功能不全等并发症。两组间无显著性差异，符合统计学分析标准。
2.方法对照射组：首先对对患者进行窄谱中波紫外线照射。紫外线光疗仪由上海希格玛公司提供，波长范围为310~315nm，照射强度为4.5J/cm2。在第一次窄谱中波紫外线照射处理中，照射强度为0.5J/cm2，最好每三天照射一次。照射剂量的设定应根据患者的皮肤反应来确定。如果在照射治疗后患者的受影响皮肤中没有红斑或红斑，则可以在下一次窄谱中波紫外线照射治疗中适当增加剂量，优选20%；如果照射治疗后出现红斑的时间超过72小时，则应推迟下一次照射治疗，直至患者的红斑和水疱消失，并相应控制照射剂量，减少约20%。此外，还应给患者外用吡美莫斯软膏和德国，诺华制药有限公司提供的吡美莫斯软膏，每天两次，早晚各涂一次。干预组：对组患者在接受窄谱中波紫外线照射和吡美莫斯软膏局部治疗前，对干预组患者接受铒激光治疗。铒激光设备由德国福田公司生产，波长为2940纳米。光斑直径可达2mm，频率为2-5Hz。在对对病患者进行铒激光治疗前，应对对病患者患部皮肤进行消毒，并用1:1000新洁尔灭消毒剂清洗，以准确呈现患者患部的颜色。应该注意的是，对病人的头发应该用护目镜保护和隔离，以避免感染。然后，将激光头垂直定向到受影响的部位，并密切观察对患者受影响部位的皮肤反应。然后，确定铒激光的能量和频率，并逐一进行光斑处理。每次治疗需要大约3次扫描，直到病人的伤口表面变白并可以停止。如果在铒激光处理过程中附着了碳化层，应使用盐水对，有效地去除碳化层，并应继续处理。每月一次，每五个月为一个疗程。然后，对这两组患者在对的临床治疗效果进行综合分析。
3.观察指标根据国际临床诊断标准，临床疗效可分为治愈、显效、有效和无效四个等级。治愈：患者临床症状完全消失，皮肤颜色恢复正常；显著效果：患者的白癜风症状明显改善，皮肤恢复面积达65%以上；有效：患者的白斑已经消退，皮肤恢复正常颜色的面积约为30%。无效：患者的临床症状没有改变，白斑的范围甚至扩大了。(总有效率=治愈率，显效率)4。统计分析本测试结果采用SPSS 15.0统计软件和X检验。患者的不良反应率和治疗的总有效率用%表示。经T检验，P0.05具有统计学意义。
结果
1.分析干预组和对组患者的临床疗效后，干预组有38例患者有效，占95%，而对组只有24例患者有效，占60%。两组差异有显著性(P0.05)，具有一定的统计学价值。
2.干预组与对组不良反应比较两组的主要不良反应为治疗过程中的瘙痒和烧灼感。其中，对组6例(15%)首次治疗时有轻度烧灼感，但在下次治疗前消失，3例(7.5%)治疗时有瘙痒感，2例(5%)出现水泡。观察组7例(17.5%)患者在首次治疗时出现轻度烧灼感，3例患者使用吡美莫司软膏后症状加重。4例(10%)出现瘙痒，2例症状加重，3例(7.5%)出现水泡。两组不良反应发生率无显著性差异(P0.05)。
讨论
目前，临床医学对对难治性局限性白癜风的诊断和治疗进行了深入研究，并取得了一些研究成果。白癜风的发病主要是由于表皮黑素细胞的丢失导致皮肤脱色，不仅会给患者带来巨大的身心痛苦，还会改变患者的外貌，影响正常的社会活动，这在临床医学上受到对的高度重视。传统对通常采用综合疗法治疗难治性局限性白癜风。虽然它可以帮助对病患者，但效果缓慢，医疗费用高，未能达到预期效果。在这项研究中，对和对，的患者接受了窄谱中波紫外线照射和外用吡美莫司软膏治疗，对的患者取得了一定的治疗效果。NB-UVB紫外线处理能刺激对人体细胞的功能，释放碱性成纤维细胞因子，在一定程度上加速黑素细胞的分化，促进黑素细胞的再生。因此，窄谱中波紫外线治疗是有效的。作为一种免疫调节剂，吡美莫斯软膏可以选择性地抑制对，炎症细胞因子的产生，对对的免疫系统起到调节作用，此外，它还可以促进色素细胞的再生。干预组患者采用铒激光治疗，主要利用光降解原理，通过微小光束对作用于人表皮和真皮形成热损伤区，可避免皮肤过度损伤，并在一定程度上促进外用药物的吸收，无严重不良反应。本研究中，与对组相比，干预组的临床治疗效果更明显，达到95%(P005)，具有统计学意义。综上所述，对地区难治性局限性白癜风患者采用铒激光联合窄谱中波紫外线及外用吡美莫司软膏治疗，无严重不良反应，促进了患者的康复，且治疗效果更明显，值得借鉴。
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