副高职称评审条件(斩断基层职称评审“枷锁”)

2015年11月24日，人力资源和社会保障部与计生委国家卫生部联合发布了《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(以下简称《意见》)，明确提出基层卫生专业技术人员职称评审不能以职称的外语成绩作为申报条件，对论文和科研要求没有硬性要求，只能作为评审的参考条件，引起了业界的欢呼。

论文，是一个硬杠杆，多年来一直是中国科技领域的门槛标签。这份文件的公布，无疑将基层医生从“临床与科研难以平衡”的困境中解救出来。然而，一些人质疑在规则改变后，新的秩序什么时候会出现。一位不愿透露姓名的社区卫生服务中心主任告诉《中国医院院长》，每一位主任医师都应该是一位著名的优秀医生，那么为什么需要降低要求呢？

为此，《中国医院院长》邀请了山阳县卫生局副局长徐毓才，陕西省， 郭廷建，苍南县人民医院院长浙江省，张莉， 北京市医院院长以及前人民医院呼吸科主任。

徐毓才：我喜欢外语，论文不制定“硬性”规定

长期以来，外语、论文和科研能力一直被视为我国卫生专业人员职称晋升的硬性规定，这在一定程度上促进了科研能力的提高。事实上，一项创新的科技成果或学术论文的确可以反映一个人的专业学术水平，而对也有必要及时掌握国外的新科技进展。

然而，“聪明”的中国人总是喜欢把善良的政策引入“邪恶”的道路。在专业职称外语考试中，替补考试和枪手诞生了；在《论文，》的写作与出版方面，也构建了一整套出版与生成的产业链。就这样，一个好的系统被毁得面目全非。

在基层，除了这些奇怪的现象之外，还有另一件更令人尴尬的事情，那就是对在基层医务人员中的做法，外语和论文没有什么意义。一方面，这意味着它没有什么实际用途；另一方面，这意味着这些能力与对能够反映实际工作能力和临床专业水平的数量、质量和服务相比，确实没有必要或很重要。因此，这些严格的规定遭到了基层医务人员的抵制和反对。与此同时，也极大地限制了基层医务人员职称的晋升，也导致了基层医疗服务的重心向不重视医疗服务而宁愿写论文、考外语的“邪路”转移。因此，李克强总理曾经直截了当地说，医生职称的晋升不应该“招摇”。

现在，《意见》指出，基层医务人员职称的晋升将不再对外语、论文和科研提出硬性要求。显然，这是一个符合人民意志的好政策，而对对指导医生回归具有重要的临床意义。更令人欣慰的是，《意见》中提到的“基层”不仅包括传统的“基层”，如乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)和村卫生室，还包括将县-level医院和县级专业公共卫生机构，包括公立医疗卫生机构和私立医疗机构。

当整个世界欢呼雀跃时，《意见》不可避免地流露出一些遗憾。第一，可能为了稳定基层医疗人员，建议“在对取得基层健康高级职称的基层健康专业技术人员，原则上只限于基层医疗卫生机构，当基层医疗卫生机构迁往较高层次的医疗卫生机构时，应取得

业界对计生委国家卫生部最近发布的基层评估文件大加赞赏。然而，从基层的实际出发，这份文件的出版仍然有其自身的利弊。

诚然，随着医疗改革的稳步推进，特别是分级诊疗的实施，基层医疗机构未来将面临越来越艰巨的诊疗任务。在这种情况下，以业务量为主要标准仍然具有积极的意义。关注基层医生的表现，让基层医生回归临床，将有助于增强群众对对基层医疗服务的信任。

然而，无论是二级医院、三级医院还是县级医疗机构，只有教学与科研并重，才能提高医院的综合素质。因此，从医院发展的角度来看，科研是最重要的方面之一。基层医院发展不平衡，放宽职称晋升门槛不利于基层医院的全面协调发展。另一方面，引入政策可能过于仓促，因此应设定一个过渡期，并稳步推进。此外，基层医院信息化建设滞后于对，导致绩效信息收集不完整，难以通过合理手段保证评价的公平透明。

在国家颁布《意见》的同时，浙江省卫生计生委同时颁布《关于深化卫生高级专业技术职务评聘制度改革的意见》，提出从2015年起，将县(市、区)及以下卫生高级专业技术部门职务，的资格评审权应下放至各区市。在权限，的评价权力下放后，实施了“在哪里审查和在哪里颁发证书”的程序，这意味着高级保健专业人员的技术职务将由该股根据核定员额结构比例内的高级职位空缺数进行评价和聘用。经单位综合评估后，按一定的百分比差异推荐进行评估；在对通过考核并取得资格证书的人员，由空缺岗位的单位按照有关规定进行选拔，并享受相应的待遇，实现考核与使用的统一。因此，基层医疗机构的压力无疑更大。

就在这一系列出台之前，政策， 苍南县人民医院采取了评估与就业相分离的方法，以打破现有的专业技术职务任期制与评估和就业相分离的现象。简单地说，在对，省市级统一筛选后，医院将再次在技术和科研方面设定相应的条件，根据对，岗位的指标进行面试并打分；之后，相关的专业委员会成员将投票，其中约1/10的成员将在选举中失败；在这一部分对，的不成功人员中，医院将根据工作改进情况，在下一年对对的失业人员进行重新审核并投票支持其再就业。当然，对的医院内职称评定在论文必须有相应的要求。国家卫生计生委文件的公布将会给医院的职称评定带来什么变化，这还有待考虑。

张莉：探索基层评价的“新途径”

《意见》建议不再将职称的外语作为申报的硬性指标；在论文，对，对科学研究没有严格的要求，评价标准更多地关注基层医生诊断和治疗常见病和多发病的能力，引导医生回归临床实践。明确了基层卫生职称评定的方向，探索了基层卫生技术人员职称制度改革的“新途径”。对对深化医药卫生体制改革和科技进步具有重要意义

近年来，论文的严格规定和对对职称评定的外语要求迫使许多基层医务人员写论文和参加外语考试。他们想通过科学研究促进临床创新，但实际情况是研究成果的产出与临床工作严重脱节，同时医务人员的整体临床能力停滞不前。第四军医大学教授吴昌归，曾指出，根据多年考核卫生专业技术人员职称的经验，县级以下医务人员的主要职责应该是临床服务，而不是所有的医生都应该掌握外语。取消外语考试可以为基层医疗机构中许多技术水平高、服务态度好的医务人员提供职称评定的机会，激发他们的工作热情，提高基层卫生服务水平。《意见》年以来，各地根据实际情况制定了相应的职称评定改革方案。对于大多数基层医务人员来说，对已经迎来了职称评定改革的曙光。