阿片类药物的副作用(阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用研究)

探讨剖宫产术中应用麻醉镇， 芬太尼，阿片类镇痛药对麻醉镇的临床效果。方法选取2014年3月至5月在我院行剖宫产手术的产妇患者120例作为对，研究对象，随机分为两组，每组60例。剖宫产术前，对组采用常规罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉，观察组采用罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组的麻醉镇痛、神经阻滞、新生儿评分及不良反应发生率。结果观察组感觉神经阻滞起效时间明显短于对组，持续时间明显长于对组，两组间差异有统计学意义(P005)；观察组运动神经阻滞程度评分明显低于对组，运动神经阻滞恢复时间明显短于对组。组间差异为P05。察组镇疼痛满意度(95.0%)明显高于对组(75.0%)，两组间差异有统计学意义(P05)。两组间评分无显著性差异(P0.05)。对组不良反应发生率(43.33%)明显高于观察组(26.67%)。结论阿片类麻醉镇止痛药(芬太尼)在剖宫产麻醉镇痛中的应用可提高麻醉镇痛的疗效，且安全性高。关键词：剖宫产；阿片类药物；芬太尼；麻醉

在产妇，剖宫产手术会引起剧烈疼痛，不仅会引起产妇痛，还会影响手术过程，刺激人体的内分泌和免疫系统，对对术后恢复有不良影响。本研究选取2014年3月至5月在我院接受剖宫产手术的产妇患者120例，研究阿片类药物在对象和对在麻醉镇剖宫产疼痛中的应用，报告如下。1数据和方法

1.1一般资料选取2014年3月至5月在我院行剖宫产手术的产妇患者120例作为对，研究对象，随机分为对组和观察组，每组60例。对120例均为健康足月产妇，排除药物禁忌症和妊娠并发症。产妇的两个小组都自愿签署了知情同意书，这项研究得到了伦理委员会的批准。观察组平均胎龄为(40.251.74)w，平均体重为(70.259.15)kg。对组平均胎龄为(40.361.68)w，平均体重为(69.259.52)kg。两组在一般数据如胎龄和产妇体质量方面无显著差异(P0.05)，具有可比性。1.2方法两组产妇患者均行腰硬联合麻醉，穿刺方法相同：穿刺点为L3 ~ L4，穿刺点为正中入路。硬膜外穿刺成功后，抽出针芯，然后通过硬膜外穿刺针将针芯导入腰椎穿刺针，然后脑脊液流出，再注入蛛网膜下腔：对组产妇罗哌卡因2mg，速度10 ~ 15s；观察组在对组中加入10g 芬太尼。麻醉完成后，常规调整体位以控制麻醉平面，并监测两组患者的产妇生命体征。

1.3疗效评价1.3.1感觉神经阻滞效果的神经阻滞评价指标比较：阻滞开始时间和阻滞持续时间；运动神经阻滞效果评价指标：阻滞程度评分和阻滞恢复时间[1]。

1 . 3 . 2 麻醉镇疼痛效果评价麻醉镇疼痛效果评价标准为视觉模拟评分，0为无痛，10为重度疼痛，评价指标为优，0 ~ 4；好，5 ~ 7分；差，8 ~ 10分，满意率=(优、良)例/样本100.0%[2]。1.3.3新生儿窒息的评估

1.3.4不良反应不良反应统计，包括心动过缓、寒战、胃肠道反应、皮肤瘙痒等。1.4统计方法采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行分析，测量数据采用T检验；数据统计采用2检验，P0.05具有显著性差异和统计学意义。

结果2.1神经阻滞的比较观察组感觉神经阻滞起效时间明显短于对组，持续时间明显长于对组，具有统计学意义(P0.05)。

观察组运动神经阻滞程度评分明显短于对组，运动神经阻滞恢复时间明显短于对组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。2.2 麻醉镇，疼痛效果比较察组镇的疼痛满意度(95.0%)明显高于对组(75.0%)，两组之间的差异为P0.05，被认为具有统计学意义，如表2所示。

2.3新生儿阿普加评分及不良反应观察组阿普加评分为(9.250.36)，对组为(9.610.36)。两组间无显著性差异(P0.05)，故无统计学意义。对照射组不良反应发生率(43.33%)明显高于观察组(26.67%)，两组间差异为P0.05，具有统计学意义，如表3所示。

3讨论近年来，临床报道显示，阿片类药物逐渐被用于剖宫产术的麻醉镇痛，且其应用范围逐渐扩大，其良好的麻醉镇痛效果已被广泛关注。因此，本研究研究了芬太尼，(一种阿片类药物)在对，的应用效果[3-4]。本研究中，产妇两组均接受腰-硬联合麻醉，结果显示罗哌卡因联合芬太尼麻醉镇有较好的镇痛效果，这也影响了对新生儿的阿普加评分

本研究结果表明，罗哌卡因联合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉的神经阻滞效果优于常规罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉，产妇的感觉神经阻滞效果理想，弥补了罗哌卡因在抑制交感神经疼痛方面的不足。目前，阿片类药物的毒副作用在对麻醉领域存在争议。但是，在本研究中，使用芬太尼，后不良反应的发生率没有出现上述情况，而是下降了，这表明芬太尼具有较高的安全性，可以优先使用该药物[5]。综上所述，阿片类麻醉镇止痛药(芬太尼)在麻醉镇剖宫产疼痛中的应用可以提高麻醉镇疼痛的疗效，且具有较高的安全性，值得推广使用。