B型主动脉夹层必须要手术吗(封堵左锁骨下动脉修复Stanford B型主动脉夹层40例分析)

方法回顾性分析2009年1月至2011年1月锚定区地区40例直径为15 mm的Stanford B型胸主动脉夹层患者的临床资料。结果40例患者中，植入支架成功覆盖39例，准确覆盖夹层破口和左锁骨下动脉开口，1例因主动脉弯曲无法到达植入。平均手术时间为(52.46.8)分钟，平均住院时间为(5.81.8)天。随访48个月，无一例死亡。术后并发症包括：支架移位1例；左上肢缺血2例，其余患者均取得良好效果。结论在锚定区直接阻断左锁骨下动脉修复直径15 mm的Stanford B型胸主动脉夹层具有操作简单、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，但手术方法必须根据willis环和左椎动脉选择。关键词：主动脉夹层；括号。腔内修复

覆膜左锁骨下动脉腔内修复Stanford B型胸主动脉夹层40例分析(邓璐杨凡)

摘要：目的探讨直接覆盖左锁骨下动脉治疗着陆区小于15毫米的斯坦福B型胸主动脉夹层的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月泸州医学院附属医院收治的40例着陆区小于15毫米的斯坦福B型主动脉夹层患者直接覆盖左锁骨下动脉的治疗情况。结果10例患者支架植入成功，1例患者因降主动脉迂回失败。平均手术时间为(52.46.8)分钟，平均住院时间为(5.81.8)天。所有患者术后随访48个月，无一例死亡，1例支架移位，2例出现左上肢缺血，其余患者无重大并发症发生。结论直接覆盖左锁骨下动脉治疗着陆区小于15mm的Stanford B型胸主动脉夹层肯定有效，缩短手术时间，并发症少，恢复快，但需根据willis环和左椎动脉情况选择手术方式。

关键词：主动脉夹层；支架。血管内修复目前，胸段血管内修复(TEVAR)已成为治疗斯坦福b型胸主动脉夹层(TAD)的重要手段[1]。但是，对患者的胸主动脉和重要分支的解剖形态对这种手术有严格的要求，而第一个先决条件是要保证植入支架有足够的锚定区[2]，即近端断裂和左锁骨下动脉(左锁骨下动脉，LSA)要保证支架的稳定性和重要血管分支的血液供应，同时，解剖破口要完全堵塞， 因此，一般认为解剖焦点和血管重要分支之间的距离不应超过15 mm[2-3]，以防止因支架隔离不完善或锚定区不足而导致的一系列并发症[3-4]。 在临床实践中，锚定区为15毫米的主动脉夹层患者的比例逐渐增加[5]。为了解决这一问题，对锚定区15mm TEVAR手术方法主要包括“烟囱”技术[6]、一体化单支主动脉支架修复[7]和直接覆盖LSA孔[8]。

本文回顾性分析了我院2009年1月至2011年1月收治的40例锚定区直径为15 mm的Stanford型胸主动脉夹层患者的手术及术后随访情况。这篇文章来自：论文