胱抑素c和同型半胱氨酸关系(胱抑素c、同型半胱氨酸在心力衰竭中的表达及意义)
心力衰竭是各种急慢性心脏病的最后阶段，是由心脏功能或器质性障碍引起的收缩和舒张功能异常引起的。近年来，由于我国出生率逐年下降和人类寿命的延长，我国已逐渐进入老龄化社会，心脏病的发病率和死亡率大幅上升。随机选取2013年6月至2014年12月在我院住院的110例心力衰竭患者和110例健康成人作为研究对象，研究同型地区半胱氨酸和胱抑素C的表达与心力衰竭的相关性。
1数据和方法
1.1一般信息
从2013年6月至2014年12月随机选取110例心力衰竭患者，所有患者均符合弗雷明汉心力衰竭诊断标准。其中，男性58例，女性52例。年龄为42 ~ 75岁；根据美国， 纽约心脏协会(NYHA)的分类标准，110例患者中有35例有级中枢功能，平均年龄(55.57.2)岁。级39例，平均年龄(53.56.4)岁。级36例，平均年龄(56.25.9)岁。另外110名年龄在40至75岁之间的健康成人被选为对组，平均年龄(55.35.3)岁。两组间一般数据无显著性差异(P0.05)。
1.2实验方法
对组的研究人员在实验前的晚上10: 00开始禁食，第二天空腹抽取肘部静脉血，通过血气分析和其他仪器测量静脉血中血清同型半胱氨酸和胱抑素C的水平[3]。心力衰竭后，观察组进行相关检查，包括彩色多普勒静脉血测定，并记录心力衰竭后心脏模式和结构、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末直径(LVEDD)、左心室后壁(LVPW)、室间隔厚度(IVS)等数据的变化，用于分析患者的分类(NYHA) [4]。采集肘部静脉血，测定血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平。
1.3统计方法
所有数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，测量数据用平均标准差表示。组间比较采用独立样本T检验，进行单向方差分析和线性相关分析。P0.05表明差异有统计学意义。
2个结果
2.1观察组和对组胱抑素c和同型半胱氨酸水平
观察组与对组相比，血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平明显升高，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
表1两组胱抑素C和同型半胱氨酸表达的对比值
注：两组间差异有统计学意义(P0.05)。
2.2不同心力衰竭程度患者胱抑素c和同型半胱氨酸的表达水平
根据对观察组110例患者的临床表现和辅助检查结果分析，心功能级35例，心功能级39例，心功能级36例。分别记录对病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸的表达水平。结果表明，不同程度心力衰竭患者的同型半胱氨酸和胱抑素C水平随着心功能的恶化而逐渐升高，差异有显著性(P0.05)。见表2。
表2不同心力衰竭程度患者胱抑素C和同型半胱氨酸的表达水平
2.3胱抑素c、同型半胱氨酸和LVEF的相关性
血清胱抑素C随着同型半胱氨酸水平的升高而逐渐升高，呈正相关(r=0.836，P 0.05)，但与LVEF呈负相关(r=-0.692，P0.05)。同型半胱氨酸与LVEF呈负相关(r=-0.690，P0.05)。
3讨论
同型半胱氨酸是人体内的含硫氨基酸，是人体内许多反应的代谢产物，尤其是一些甲基化反应。同型半胱氨酸可以产生自由基和过氧化氢，损害对的血管内皮细胞[5]。大量自由基和过氧化氢对血管平滑肌细胞的刺激可导致血小板聚集和血管平滑肌细胞的异常增殖，进而导致血管中动脉粥样硬化的发生。此外，李艳芳的研究[6]表明，同型半胱氨酸对体内血管内皮细胞和单核细胞的作用可以诱导趋化因子的表达，而趋化因子是血管动脉粥样硬化的重要促进因素[7]。胱抑素C是抑制体内半胱氨酸蛋白酶活性的重要酶，可抑制同型，对，与半胱氨酸分解相关的酶，增加患者体内同型半胱氨酸的含量。它们在体内的含量呈正相关。血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其在体内的含量相对稳定，与身高、年龄、性别及急性期反应无关。去除胱抑素C的唯一场所是肾脏，在生理条件下基本上没有影响胱抑素C稳定性的因素。胱抑素C是一种组织蛋白酶抑制剂，可通过抑制对中性粒细胞的迁移而参与炎症反应。最近的研究表明[8]胱抑素C可用于肾脏疾病和心血管事件的早期诊断，并且一些研究证明[9]胱抑素C水平较高的患者容易出现复杂的左心室舒张功能障碍和左心室肥大。
本研究以我院收治的110例心力衰竭患者和110例健康成人为研究对象，探讨胱抑素C和同型半胱氨酸在心力衰竭中的表达及意义。结果表明，观察组血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平分别为(19.635.33)mol/L和(1.320.19)mg/L，显著高于对组(16.195.21)mol/L和(1.020.23)mg/L，这与王婧等人的研究结果一致。 胱抑素C和同型半胱氨酸水平也显著升高：心功能、、级的同型半胱氨酸水平分别为(17.966.61)mol/L、(19.536.75)mol/L和(21.019.15)mol/L。 胱抑素c从(1.150.23)毫克/升增加到(1.330.46)毫克/升.这一点得到了梁雪等人的文献的支持。
因此，胱抑素C不仅参与细胞外基质和血管壁的降解和产生，导致心肌细胞细胞外基质的重塑，而且增加左心室壁的厚度，降低心肌的顺应性，导致心脏功能障碍。同型，地区半胱氨酸和胱抑素C水平越高，心室重构越明显，心功能越差，可作为评价心功能水平的指标。
综上所述，同型半胱氨酸和胱抑素C可作为心力衰竭患者严重程度的预测指标。定期检测同型半胱氨酸和胱抑素C水平对预测对患者病情具有重要意义
黑曼巴 