治石淋的中药有哪些(中医对石淋的认识探讨)

[摘要]本文主要论述了对，对中医“医”的理解，从中医角度分析了其主要病因病机，并总结了历代医家对，辨证论治的用药特点，以期为中医临床实践提供充分的理论指导。

[关键词]石淋；中医药；病因和发病机制；辨证论治

[中国图书馆分类编号]R241[文件识别码]甲[货号]1674-4721(2011)08(b)-025-02

淋病奈瑟菌是肾脏病临床上常见的多发病，以尿频、尿急、尿痛和排尿不满意为主要临床表现[1]。中医认为，淋是指小便短而涩，滴水刺痛，欲望无穷，小腹急停，或腰腹部疼痛。历代医家一般将绞窄分为五类：气绞窄、血绞窄、石淋，膏绞窄和劳动绞窄，故合称为“五绞窄”。西医对泌尿系统疾病的一些症状可归入其范畴，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、输尿管结石、肾结石等。摘要：本文主要论述了石淋病的中医病因病机、辨证论治，为中医临床实践提供理论指导。

1历史演变

淋病的名称最早见于《内经素问》 [2]，并有记载：“病中热，小便黄赤，甚至湿透。”汉代以后，张仲景在《金匾要略》 [3]中被称为“淋秘”:“淋是病，小便如粟，小腹急，痛至肚脐。”“如果你很热，你会小便和流血，这也将使你无法得到一个秘密。”提示淋病的主要临床症状是滴尿和尿道刺痛。《备急千金要方》提出了“五林”的名称，《外台秘要》指出了“五林”的内容：是现代中医临床仍在使用的七林、高林、老林、热林。

2病因和发病机制

《内经》认为“淋是一种疾病，肾虚和膀胱热也是。”[4]隋巢元方还认为，淋是肾虚膀胱热所致，如《诸病源候论》 [5]:“凡淋皆是肾虚膀胱热所致，认为肾虚不利气化，而膀胱热水难降，故称淋。”以“肾虚”、“湿热膀胱”为病机的观点为“淋证”奠定了理论基础。《丹溪心法》 [6]说：“所有的淋证都是由肾虚和膀胱发烫引起的。”晋代，刘河间首先指出湿热毒邪是本病的主要致病因素。他在《素问玄机原病式》中指出，淋病是“肾热盛，足厥阴经穴，郁积，甚至气血不能通”的结果。这一论点开创了对淋病上行感染的理解。总之，中医认为肾是脏的，水和液体的区别是混浊的。膀胱是为州，的官方机构，它储存和排泄尿液残渣。一脏一腑既是表里。如果这两个功能正常，它们将打开和关闭，水和液体将正常排泄。如膀胱被湿热所侵，或肾气，气虚肝郁等。气化功能丧失，水路不利。古语有云：“小便不通，乃气之化也。”《证治准绳》云“膀胱被水弄脏了。天气热的时候，它会变湿。当它变湿时，它将使水和液体变得浑浊，并且它将被凝结湿透。”。心主血，气主小肠，甚至热也能使血管跳动，而血液变热，所以它会扩散到细胞中。吃得太多的奶油味道很浓，脾受食物堆积的影响，湿热进入膀胱，也会导致淋证。湿热会积聚焦炭，尿液会受其影响。久而久之，它变成了砂岩，变成了石淋”[7]《中藏经》[8]云：“虚损真气，邪热加深。”另一个例子是煮盐，用较少的火和水，盐逐渐变成石头。因此，后世医家认为石淋的病机为：“湿热久积，水、液受折磨，尿凝结，久积。”具体来说，石淋：的形成有三个原因：一是“肾虚膀胱热”，其原因是性交过度、年老体弱、命门火衰、肾阳衰、虚寒入内，导致肾气，不足，膀胱气化失衡，水路不能通水通石。如果你吃太多的脂肪，甜腻的食物，身体的热量会积累在较低的焦炭，这将折磨尿液，尿液中的杂质会变成砂岩，或留在肾脏或膀胱，或留在尿道，形成石淋第三，长期生病和血瘀，长期尿结石，滞留结石，抑制络脉，导致气滞血瘀。因此，泌尿系结石的基本病机是肾虚和膀胱湿热，前者为精，后者为标，精虚标实。在这种疾病的变化中，又出现了气滞血瘀的病理[10]。

辨证论治

石淋病的主要临床症状与尿石症相似。排尿时膀胱结石会疼痛，有时会放射到睾丸或生殖器，在运动时会加剧；输尿管结石可见于受影响的上腹部突然绞痛，肾区；肾结石是肾区病，伴有肋角隐痛和压痛。尿液异常主要包括血尿、脓尿、尿频、尿急、排尿困难、尿中排出砂石，甚至尿路梗阻引起的尿潴留或肾积水。中医的临床症状包括：排尿疼痛、难以忍受的痛苦、滴水不畅、滴水断续、尿或血黄浊、腰腹部剧烈绞痛、会阴辐射、冷汗淋漓、恶心呕吐、舌苔黄腻、脉弦多。对于那些

症状：腰部或侧腰部突然持续或阵发性绞痛，溺水时突然排尿中断，剧烈疼痛，累及腰部和腹部，排出砂石后疼痛减轻。检查肋骨角的叩诊疼痛是否为阳性；或侧腹部压痛，疼痛后伴有血尿，尿检下血尿，x光片上腹部可见结石影，舌暗红色，侧有瘀点或瘀斑，脉弦紧或重。

治疗原则：活血化瘀。

处方：加味十味散。

3.3肾阳虚型

症状包括腰膝酸软、畏寒、面色苍白、尿频或排尿困难、夜尿、舌淡白、脉细弱。x光片显示有结石或积水。

治疗原则：温肾壮阳，化石通淋。

处方：肾气丸加减号。

3.4肾阴虚型

症状包括头晕、耳鸣、腰酸腿软、失眠、盗汗、心悸、气短、高热、精神萎靡、食欲不振、舌红少苔、脉博。

治疗原则：肾阴虚，滋阴补肾。

处方：刘梅地黄汤加减。

4讨论

石淋主要患有背痛、血尿和砂岩排泄。纵观古今，对医家在治疗淋证方面积累了丰富的经验，确立了五淋辨证施治的方法和治则治本的原则，许多方剂至今仍在使用。清代，叶天士创立了五种治淋方法，即滋阴清源、通阳、提罐揭盖、分利、清火。立法明确，发病机理切中要害，用药精确，用药温和，疗效显著[12]。此外，古代医家对，对转化不同时期淋证的症状有着清晰的认识，包括“开始时热乎乎的，血淋淋的，久而久之，又是水又是液，稠如奶油和沙石。”根据淋病的进展，治疗应以辨证为主：淋病早期应散热利小便；研成膏药砂和石淋，宜开郁行气，破血养阴。在对，对泌尿系统疾病如泌尿系结石和慢性肾盂肾炎进行的中西医结合临床研究证明，以前关于淋病的理论和治疗经验是有效的[13]。研究历代医家对，对淋病和石淋的认识和治疗方法，将有助于医家对对，同类疾病做出准确的辨证论治，缩短诊疗时间，提高临床疗效。

[