常见的眼部疾病有哪些(吸烟与眼部疾病)

吸烟是目前全球流行的一种不良生活习惯，是许多心脑血管疾病的主要危险因素。在美国，每年有20%的人死于吸烟并发症。同样，对眼部，的各种组织也造成了不同程度的损害。本文简要介绍了吸烟对对， 眼部，各种组织的影响，供眼科医生参考。

1烟草的有害成分

香烟燃烧时会释放出4000多种成分，其中大部分对对，的心肺系统有害，还有40多种致癌成分。主要成分是尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳。烟雾中还含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁和一些血管活性物质可以收缩血管，导致眼部组织缺血和缺氧。尼古丁和一氧化碳可以改变血液粘度，增加血小板聚集，容易形成血栓，并导致眼部血管疾病。香烟含有多种过氧化物，会导致眼部组织的衰老变化。

2 眼部病

2.1眼表疾病

对结膜粘膜对有害气体非常敏感。主动吸烟者和被动吸烟者都有不同程度的眼部刺激症状，如结膜充血和泪液分泌增加。长期接触烟草，如卷烟厂，可导致结膜上皮化生。

2.2青光眼

开角型青光眼和吸烟之间的关系仍在争论中。一些调查显示吸烟会增加青光眼的风险，但是一些调查没有发现这种相关性。Wilson等人[2]在对照片的一项案例研究中发现，吸烟者患青光眼的风险为2.9。Quigley等人[3]没有发现它们之间的任何相关性，我们也在对的一项病例研究中发现吸烟与原发性闭角型青光眼之间没有相关性[4]。根据目前的研究数据，吸烟与青光眼和高眼压症无关。

2.3白内障

白内障是当今世界上最重要的致盲和致残眼病，全世界约有1500万人因此失明。国外综合研究表明，吸烟主要与核性白内障和后囊下白内障有关，而与皮质性白内障无关，其风险在1.09-2.40之间。卡明斯等人[5]也发现吸烟者比抽雪茄和香烟的吸烟者更危险。吸烟引起白内障的可能机制是吸烟和对晶状体中脂质过氧化物的损伤；同样，烟雾中重金属在镜头中的富集也造成了对镜头的损坏。吸烟与白内障之间的关系已经得到证实，戒烟可以减少白内障的形成。

2.4视网膜疾病

2.4.1血流速度：尼古丁在体内进入后，可兴奋交感神经节和肾上腺，增加血液中儿茶酚胺水平，可明显加快心率和血管收缩，加快血流速度。尼古丁还能刺激血管紧张素水平的升高，使血管收缩，并增加外周血管的阻力。体外实验已经证明，小浓度的尼古丁可以刺激交感神经，刺激肾上腺分泌儿茶酚胺。Kaiser等人[6]分别测量了健康吸烟者和非吸烟者的收缩期血流速度、舒张末期血流速度和眼部血管阻力系数。结果表明，吸烟者的血流速度明显快于非吸烟者，血管阻力系数无明显差异，眼动脉和睫状后长动脉的血管阻力系数差异更为明显。还发现吸烟者的收缩压和舒张压低于不吸烟者。Langhans等人[7]应用Dopp

用乐血流仪测定了吸烟者和非吸烟者吸入纯氧前后的视网膜血流。结果表明，吸入纯氧后，非吸烟者视网膜血流量下降33%，视乳头血流量下降37%，动脉压下降6%。然而，吸烟者的视网膜血流量下降10%，视乳头血流量下降13%，吸氧后动脉压无明显变化。表明吸烟者对对，氧浓度的变化无明显反应，吸烟改变了毛细血管的调节能力。

2.4.2视网膜血管变化：吸烟者的动脉硬化比例和程度明显高于非吸烟者，这是由于尼古丁引起的动脉收缩、低密度脂蛋白增加、高密度脂蛋白减少和血浆中游离脂肪酸水平增加[1]。

2.4.3年龄相关性黄斑变性：年龄相关性黄斑变性是世界上一种主要的致盲眼病，其确切原因尚不清楚。大多数研究表明，吸烟会增加年龄相关性黄斑变性的患病率，其风险在1.20到3.29之间。Vingerling等人[8]在荷兰，某地区进行的一项人群调查中发现，吸烟者年龄相关性黄斑变性的风险是非吸烟者的6.6倍，并发现吸烟量与其危险因素之间存在剂量反应关系，戒烟20年以上的吸烟者的风险接近正常人。同样，Smith等人[9]在澳大利亚，的一项调查中也发现吸烟与年龄相关的黄斑变性有关，并发现被动吸烟也增加了患病风险，而且女性吸烟的风险高于男性；提示戒烟可以降低年龄相关性黄斑变性的患病率和失明率。他们之间的确切关系尚不清楚。主要假设如下：(1)吸烟降低抗过氧化物(如维生素C、硒等)水平。)在血浆中，这可以保护视觉视网膜免受过氧化物损伤。吸烟还会增加血浆中过氧化物的水平，从而加重过氧化物对对眼组织的损害；(2)吸烟可导致脉络膜血流改变、视网膜动脉硬化和视网膜缺血性改变，从而间接影响年龄相关性黄斑变性的发生。(3)吸烟可直接促进视网膜下新生血管的生长。

2.4.4糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是目前世界上主要的致盲性眼病，其影响因素众多，目前尚无有效的治疗方法，研究表明吸烟也与其发病率有关。Morgado等人[10]观察了对，的糖尿病患者，发现吸烟显著降低了视网膜血流量，而对自我调节吸氧的能力下降，从而加重了视网膜缺血和缺氧。这是因为一氧化碳是烟草中的另一种主要成分，它与血液中的血红蛋白有很高的亲和力，降低了血液的携氧能力，进而加剧了糖尿病视网膜病变的进展。然而，一些研究没有发现它们之间的正相关。根据现有数据，不确定吸烟是否会增加患病率或加重糖尿病视网膜病变的发展。可能的原因是吸烟导致吸烟者死亡年龄提前，这使得他们没有机会发展成视网膜病。鉴于糖尿病视网膜病变仍属于视网膜缺血，吸烟导致视网膜血流量减少，有必要建议糖尿病患者戒烟。

2.5视神经疾病

2.5.1吸烟致弱视：吸烟致弱视以双侧视神经病变为特征，主要见于吸烟的中老年男性患者。它通常以双侧对，无痛性视力丧失和中央暗点为特征。戒烟后，视力可以部分恢复。烟雾毒性弱视的确切发病机制尚不清楚，尼古丁不是主要影响因素。这是因为在许多吸烟者中，只有少数人患有烟雾毒性弱视，这与吸烟量并不成正比，从而表明其发病与多种因素有关。其中，最常见的辅助危险因素是饮酒，这曾被称为烟酒中毒性弱视。尚不清楚谁是主要因素。其他相关因素包括营养不良和维生素B代谢紊乱。奥库等人[12]发现，烟雾中的氰化物是视神经损伤的主要因素，尤其是当伴有维生素B缺乏时。

2.5.2前部缺血性视神经病变：前部缺血性视神经病变是由前部视神经血液循环障碍引起的急性无痛性视力损害，与眼部局部解剖和各种全身因素有关，其中吸烟也与此有关。Chung等人[13]通过对对， 137例病例的分析发现，吸烟与其发生明显相关，而戒烟可以降低其风险。然而，也有一些报告没有显示任何相关性。虽然吸烟和前部缺血性视神经病变的发生需要进一步确定，但大多数医生认为对的老年人应该停止吸烟

2.6其他疾病

2.6.1格雷夫斯眼病：格雷夫斯眼病是一种由于甲状腺素水平升高而引起眼肌肥大和眼球突出的眼病。确切的病因尚不清楚，可能与自身免疫有关，一些遗传和环境因素也参与了其发病机制。流行病学数据显示，吸烟也能导致或加重格雷夫斯眼病的进展，其风险在2.10和7.70之间。Tallsteds等人[14]观察了171例Graves病患者的临床病程变化，发现吸烟者Graves眼病的比例(19%)明显高于非吸烟者(8%)，并发现吸烟者血液中促甲状腺素受体水平明显升高。两者之间可能的关系是吸烟抑制碘的摄入和组织；这也可能是吸烟对苯对交感神经系统的损害，从而影响甲状腺的功能。

2.6.2斜视：Hakim等人[15]调查了对，儿童斜视的危险因素，发现怀孕期间吸烟会使儿童内斜视的概率增加1.8倍；如果出生体重太小(小于2500克)，风险可能会增加到8.2倍。Chew等人[16]还发现，每天吸烟超过两包的孕妇，其子女的内斜视发病率增加了1.83倍，外斜视发病率增加了2.32倍。

3摘要

综上所述，在对，吸烟是一种严重危害人类健康的可预防的不良危险因素。在对，烟草中含有的许多有害成分会对心脏、肺和脑血管造成损害。在眼部，它主要与老年性白内障和年龄相关性黄斑变性有关。它还与视网膜缺血性疾病、前部缺血性视神经病变、酒精和烟草中毒引起的弱视和格雷夫斯眼病有关。吸烟不仅对自己的健康有害，而且对周围人和下一代的健康也有害。因此，眼科医生应该带头戒烟，积极倡导戒烟；并在临床实践中，让患者认识到吸烟对对眼部组织的危害。