医院感染的三个要素(神经外科医院感染相关因素分析及防治措施)

神经外科的主要诊疗范围包括脑出血、脑肿瘤和脑外伤患者。这些患者大多病情危重，伴有不同程度的意识障碍，比其他疾病更容易发生医院感染。研究表明，我国神经外科住院患者医院感染发生率为9.2% ~ 15.4%，仅次于烧伤患者。医院感染严重影响患者的预后。因此，分析神经外科医院感染的易感部位及相关因素，采取预防措施，对提高对神经外科疾病的治疗效果具有重要意义。本文是对对，的研究，报道如下。

1材料与方法1.1综合资料对2014年1月至10月在对我院神经外科住院的1150例患者进行回顾性分析，其中医院感染59例，男性38例，女性21例；平均年龄(45.83.3)岁，从32岁到8 3岁不等。原发病：脑血管病29例，颅脑外伤12例，颅内肿瘤5例，硬膜下血肿3例，脑脊液鼻漏10例。

1.2研究方法：采用回顾性分析方法，对患者医院感染发生率、易感部位进行分析，并将对与2013年同期本科患者医院感染发生率进行比较。采用Logistic回归分析确定影响对神经外科患者医院感染的相关因素1.3预防控制措施(1)严格消毒和合理预防：神经外科论文患者应尽快行气管切开术，如未行气管切开术，应及时翻身拍背，帮助其顺利排痰。加强病房空气消毒，对气管插管进行清洁和消毒，避免切口感染，对对，吸痰导管实施严格消毒，加强气道湿化，增加营养，增强机体抗感染能力。对，对留置尿管患者进行了及时的膀胱功能训练，并做好了尿道口消毒工作。及时调整病人的体位，保持床和垫料的整洁。(2)围手术期处理：术前应使用适当的抗生素，肿瘤患者可注射白蛋白或新鲜血浆，以增强机体的抗感染效果。术中应严格无菌操作，手术结束时应用骨蜡或带蒂组织对颅腔封闭。术后及时取出引流管，并及时为患者更换敷料。(3)合理使用抗生素：及时收集对病患者的体液，经细菌学培养后选择高效、敏感的抗生素进行治疗。实现广谱前窄谱、高水平前低水平、长期前短期，对真菌感染患者应重视真菌培养或给予预防性口服抗真菌药物(4)重视监测，及时总结：及时整理分析对治疗过程中的突发情况，并参与小组讨论，探索更有效的防控措施，并定期将其充实到原有防控措施中，形成良性循环。

1.4采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计数数据以百分比表示，比较采用二字检验，相关因素采用Logistic回归方法进行分析，差异有统计学意义

2.1 2014年神经外科患者医院感染易感部位分析。1150例患者中，医院感染59例，感染率为5.13%。易感部位分布：尿路感染29例(49.15%)，下呼吸道感染11例(18.64%)，颅内感染5例(8.47%)，上呼吸道感染1例(1.69%)。2.2013年神经外科患者医院感染易感部位分析2013年同期发生医院感染68例，感染率为6.59%。易感部位分布：尿路感染33例(48.52%)，下呼吸道感染16例(23.5

2.3影响神经外科患者医院感染的相关因素分析根据Logistic回归分析，影响神经外科患者医院感染的相关因素主要包括气管切开术、留置导管、原发病、并发症和功能障碍，如表1所示。3讨论

神经外科具有手术时间长、手术难度大等特点。此外，患者病情危重，且大多有不同程度的意识障碍，比其他科室更容易发生医院感染，严重影响患者的预后和疾病转归[2]。因此，如何避免这种医院感染是神经外科临床医生面临的一个重要问题[3-4]。摘要：本文对神经外科患者医院感染的易感部位及相关因素进行了分析，并对预防和治疗措施进行了探讨，以期为避免医院感染提供参考。本研究结果显示，2014年发生医院感染59例，感染率为5.13%，略低于2013年同期的6.59%。这主要与对，某科室床位医生加强医院感染诊断标准的研究，杜绝重复报告，针对对医院感染的易感部位及相关因素采取预防措施有关。从易感部位分布来看，泌尿系感染在我院神经外科居首位，与其他医院的报告不一致。原因如下：(1)尿管管理存在缺陷，无菌观念不强，应强化无菌操作观念，向专业学习尿管管理技能，降低感染率[5]。(2)未使用专用试管采集标本，存在污染[6]。(3)患者长期住院，并长期留置导尿管。(4)长期留置导尿管的患者需要反复更换导尿管[7]。针对对，上述因素，我院制定了以下整改措施：(1)强化无菌操作理念，向大专院校学习导尿管管理技能，降低感染率。(2)使用特殊容器收集标本。(3)严格掌握导尿指征，尽快拔管。(4)治疗原发病，加强支持治疗，提高患者抗感染能力。(5)做好宣传教育工作，清洁会阴。

Logistic回归分析显示，影响神经外科患者医院感染的相关因素为气管切开、留置导管、原发病、并发症和功能障碍。这进一步表明，对和其他因素对对的治疗对患者的感染有非常积极的预防作用[8-9]。原因可能是神经外科手术大多在患者的大脑中进行，这涉及到对，的呼吸道和泌尿道的侵入性手术，如果患者长期住院或处于昏迷状态，很容易在上述区域引起感染[11-13]。同时发现慢性支气管炎易形成下呼吸道感染，糖尿病易形成中枢神经系统和切口感染，乙肝易引起消化道感染，恶性肿瘤易引起呼吸道和中枢神经系统感染。这可能与这些并发症的临床特征有关。例如，恶性肿瘤患者免疫力低下，他们通常需要在手术后长时间使用呼吸机进行治疗，这直接增加了呼吸道感染的风险[14-15]。因此，对应重视预防气管切开和留置导管患者的医院感染、原发病、并发症和功能障碍。综上所述，重视神经外科患者医院感染的主要易感部位及相关因素，采取对预防措施。对医院感染具有潜在的预防价值，临床工作应予以重视。