我用的无痛分娩是贴的(无痛分娩措施在妇产科中的应用效果研究)
分娩是女性必要的生理过程。产妇通常在分娩时产生剧烈的疼痛，这给妇女带来巨大的痛苦和恐惧。因此，如何最大限度地减轻产妇分娩时的疼痛，如何安全可靠地分娩，已成为妇产科的一个重要课题。目前，无痛分娩技术已在临床上应用于产妇分娩，受到产妇的好评[2]。笔者所在医院在论文妇产科开展了无痛分娩措施应用效果的研究，报告如下。
1数据和方法1.1一般数据
选取2013年2月至2014年6月在笔者所在医院分娩的120例正常足月产妇为研究对象对，分为研究组和对组。所有产妇患者均有规律的收缩，排除了异常的血常规或凝血功能。其中，研究组60例，年龄22 ~ 37岁，孕周34 ~ 41周，分娩1 ~ 2次，体重56 ~ 77公斤；对组60例，年龄21 ~ 39岁，孕周36 ~ 42周，分娩2 ~ 3次，体重58 ~ 73 kg。两组在年龄、孕周，产次和产妇体重方面无显著差异(P0.05)，但具有可比性。详见表1。1.2方法
根据该组，对接受了常规分娩，具体地说，根据常规自然分娩进行监督，不使用任何镇痛剂。研究组对产妇进行无痛分娩，具体是当产妇子宫口打开约3厘米时，开始静脉镇痛，产科医生在产妇， L1 2或L3 4进行硬膜外穿刺，并向硬膜外腔注射1% 盐酸利多卡，试验剂量为5毫升。大约5分钟后，观察并检测产妇的麻醉部位。然后，在10毫升中加入0.2% 酸罗哌卡生理盐水，直到疼痛减轻水平被控制在T10左右。然后将30分钟的0.15% 酸罗哌卡生理盐水和4.0毫克/毫升芬太尼的混合溶液注射到微型泵中，并且每30分钟将3.5毫升混合溶液注射到微型泵中。如果产妇感到极度疼痛，他可以通过按回车键自动添加混合溶液，并在子宫开口较大时停止注射药物。胎盘娩出后，可再次注射药物，以避免缝合切口引起的疼痛。分娩后，拔出导管。在无痛分娩期间，妇产科医生将给予产妇心理护理和相关指导，以确保顺利分娩。同时观察并记录分娩后产妇的生理指标。1.3疗效观察指标和评价标准
镇痛效果评价指标：阿普加量表将镇痛分为4个等级。3级为重度疼痛，2级为中度疼痛，1级为轻度疼痛或间歇性疼痛，0级为无痛性[3]。同时观察两组产妇的产程、镇痛效果、分娩方式及产后不良反应发生率，并对对结果进行分析比较。1.4统计处理
统计分析采用SPSS 18.0软件对获得的数据。测量数据用平均标准偏差(x s)表示，比较用T检验。计数数据用速率(%)表示，比较用字2检验。采用秩和检验(威尔科克森双样本比较法)对等级数据进行比较，差异有统计学意义(P0.05)。2个结果
2.1产妇比较研究组在产妇的第一产程、第二产程和总产程明显低于对组，两组差异有统计学意义(p 0.05)。产妇第三产程两组间基本一致，但两组间无显著性差异(P0.05)。详情见表2。
2.2两组在产妇分娩方式的比较：研究组在产妇的自然分娩率明显高于对组，两组差异有统计学意义(p 0.05)；两组间产妇剖宫产率和阴道助产率基本一致，但两组间无显著性差异(P0.05)。详情见表3。
2.3产妇两组产后不良反应发生率的比较产妇新生儿窒息、胎儿窘迫和产后出血的发生率很低，两组间无显著性差异(P0.05)，详见表4。
2.4两组产妇镇痛效果比较：研究组产妇镇痛效果明显优于对组，两组差异有统计学意义(P0.05)，详见表5。
讨论分娩引起的疼痛是妇科手术中最常见的疼痛。分娩时的剧烈疼痛主要来自分娩时的子宫收缩和宫颈扩张，主要集中在阴道的直肠和会阴。疼痛程度严重，产妇无法忍受。因此，大多数产妇人因害怕剧烈疼痛而选择剖宫产[4-6]。剖腹产也是手术中的一种分娩方式，这种方式主要用于产妇因阴道，婴儿体重过重而难产，以及产妇害怕疼痛。但是，它可能会引起一些不良反应，如产妇，大出血、麻醉失败、感染等。同时，对的新生儿也有一定的负面影响，也可能给对，的子宫带来不同程度的创伤，这就增加了下一次分娩手术的一定风险和难度。研究表明，常规分娩是最保守的，不会对新生儿的社会成长能力带来很大影响，但在产妇的痛苦是无法忍受的[8]。因此，为了最大限度地减少产妇和新生儿的负面影响，并确保更安全和更可靠的分娩，无痛分娩近年来已在妇产科得到采用，并取得了良好的效果[9-10]。在常规分娩中，由于产妇，的剧烈疼痛，与对相比，分娩过程将延长。本研究还表明，常规分娩的产妇疼痛评分和总分娩过程无效。然而，在这个实验室试验中，用于无痛分娩的麻醉药品包括舒芬太尼和酸罗哌卡，盐，这两种药物得到了高度评价。大量研究表明，舒芬太尼，作为一种强效阿片类镇止痛药，具有较高的脂溶性，并能容易地通过血脑屏障和脊髓神经细胞膜，最终具有镇痛作用[11-13]。盐酸罗哌卡，作为麻醉剂，主要阻断神经传导和兴奋。它还具有收缩血管和降低心脏毒性的功能，可以避免在产妇，分娩后因大量失血而导致休克和其他不良现象的发生，并且与对相比，在产妇分娩时的产程将会缩短[14]。该数据还发现，产妇无痛分娩后的镇痛评分和总产程时间明显优于产妇常规分娩的相应指标。同时，在对，产妇，无痛分娩可以充分减轻分娩的恐惧和疼痛，从而有效保留了产妇，的体力，增加了对，产妇，自然分娩的自信心，最终降低了产妇剖宫产手术率[15]。本研究还显示，产妇自然分娩与无痛分娩的比例为75.0%，明显高于产妇常规分娩的比例(56.7%，P 0.05)。同时，舒芬太尼具有很强的镇痛作用，因此它可以减少其他联合麻醉剂的用量，这也减少了麻醉剂引起的负面影响和风险[16]。研究还发现，无痛分娩产妇的不良反应发生率仅为6.7%，与常规分娩对，相比无显著性差异(P0.05)。结果表明，无痛分娩方案安全、可靠、有效，对对母婴无不良影响
综上所述，无痛分娩措施在对，妇产科具有应用效果显著、产程短、剖宫产率降低、对新生儿社会成长能力影响小、操作简单、安全可靠等优点。值得长期临床应用。
黑曼巴 