有牙周炎就有糖尿病(泸州市2型糖尿病住院患者牙周状况调查分析)

1数据和方法1.1一般数据

2012年1月至2013年12月，选择四川医科大学附属医院内分泌科198例糖尿病患者作为对研究对象，均诊断为糖尿病1年以上，病情稳定。用药后2个月内无变化，无严重并发症。全口共有15颗牙齿，且在一年内未接受系统的牙周治疗。具有11、16、26、31、36和46颗现存或相邻牙齿的患者被筛选为对图像，并且四川医科大学附属口腔医院的同一牙医进行牙周检查。1.2方法

设计了一份问卷，包括姓名、性别、年龄、教育背景、吸烟和饮酒。血糖检测为患者的空腹血糖。周健康指数牙齿检查：牙周探测深度、附着丧失、龈沟出血指数、简化口腔卫生指数。牙周炎分级法：轻度：牙龈出血，PD4 mm，AL:1 ~ 2mm；中度：牙龈探查易出血，4 mmPD6 mm，Al:3 ~ 4mm；严重：牙龈探查时易出血，PD6毫米，Al: 5 ~ 6mm。1.3统计处理

采用SPSS 13.0的对数据进行分析，测量数据用以x s表示，采用t检验，计数数据用2检验，差异有统计学意义，结果为P0.05 2

198例糖尿病患者中牙周炎患病率为100%，其中轻度牙周炎79例(39.9%)，中119例，重度牙周炎60.1%。糖尿病患者的中、口腔卫生状况和牙周炎程度男性均差于女性，差异有统计学意义(P 0.05)；两组患者的帕金森病和空腹血糖无显著性差异(P0.05)。文化程度低者的牙周指数和空腹血糖水平与文化程度高者有显著性差异(P0.05)，而文化程度高者的帕金森病水平无显著性差异(P0.05)。与城市居民相比，非城市居民的牙周炎病患病率差异有统计学意义(P0.05)，两组之间的空腹血糖和空腹血糖水平差异无统计学意义(P0.05)。与不吸烟者相比，牙周炎病的差异有统计学意义(P0.05)。吸烟者和非吸烟者的SBI、OHI-S和空腹血糖无显著性差异(P0.05)。饮酒者和不饮酒者之间的SBI和OHI-硫水平没有显著差异(P0.05)(表1)。3讨论

随着生活水平的提高，人们越来越关注对和牙周炎，发病率也在不断上升。年龄越大，发病率越高[2]。糖尿病患者的防御能力减弱，高糖基化作用增强，血管基底膜改变，白细胞趋化性和吞噬功能不足，使其牙周组织缺氧，代谢产物积聚，有利于厌氧菌的生长繁殖及其毒素入侵，进一步加剧牙周病的发展[3]。坏牙周和牙周细菌可影响血糖的稳定性，不同种类的细菌对对糖尿病有不同的影响。中龈下菌群的一些病原菌(如放线菌放线杆菌的数量达到一定程度)可能是2型糖尿病发生的重要潜在因素[4]。研究表明，牙周炎的基础治疗有利于控制血糖，并有助于改善中和重度牙周炎2型糖尿病患者的牙周炎病、血清炎症指标和糖代谢水平[5]。牙周炎可能导致2型糖尿病患者血清hs-CRP水平升高，这种炎症因子可能加重葡萄糖代谢紊乱和胰岛素抵抗[6]。牙周感染会影响内分泌代谢，进而影响血糖的控制，并增加并发症的风险。降低牙周炎可以有效控制血糖。

本研究结果表明，糖尿病患者的性别与牙周炎，之间存在相关性，这与其他城市的研究结果相似[7-8]。中患糖尿病的男性多于女性，牙周炎的口腔卫生水平是牙周炎水平的重要指标。论文男性的口腔卫生状况比女性差，这可能与男性不重视个人口腔卫生、日常清洁和维护差以及医疗意愿和频率低于女性有关。此外，男性的职业压力比女性大，吸烟主要是男性自娱自乐的一种方式。对牙周组织的破坏更为严重[9-10]。关于教育水平对对牙周地位影响的研究已有报道[11]，本次调查还发现，教育水平低的糖尿病患者的牙科周健康比教育水平高的患者差，这可能与教育水平低的患者经济状况差、忽视口腔卫生和生活习惯差有关，因此牙周炎的发病率较高；精神因素是牙周病和糖尿病的共同诱因，焦虑会降低机体的抵抗力，局部血管收缩引起局部缺血，其血糖难以控制，这进一步加重了牙周炎病的发生[12]。在中糖尿病患者中，城市居民的牙周炎比农村居民轻，这可能与城市居民更重视口腔保健，获得更多的口腔健康信息和医疗服务有关。吸烟是影响平均牙槽骨吸收水平的危险因素[13-14]。本研究结果表明，吸烟者与非吸烟者在SBI、OHI-S和空腹血糖方面无显著差异，这可能与患者对口腔卫生的重视有关，吸烟可引起局部牙龈血管收缩，减少出血。酒精可以刺激对，的牙龈，首先增加牙龈血管的血液流量，然后引起局部血管扩张，然后收缩。糖尿病的存在会降低局部血管的通透性，长期大量饮酒会加重对，的局部刺激，进而加重牙周的局部炎症。牙周疗法对饮酒者的效果并不好[15-16]。与不饮酒者相比，中糖尿病患者的帕金森病和阿尔茨海默病水平存在显著差异。由于项是的常住居民，饮酒频繁影响了口腔健康的维护，导致局势的恶化，是否对发生发展的酒的成分有什么影响还有待进一步研究。饮酒的牙周炎糖尿病患者的空腹血糖明显高于不饮酒者，说明饮酒对牙周炎糖尿病患者的影响非常严重。牙周病和糖尿病是影响人类健康的两种慢性病。我们应该找出原因，采取有效措施减少它们的危害。本研究结果显示，酒精对对2型糖尿病患者和牙周炎患者有影响。由于本研究似乎是对，的糖尿病住院患者，因此不能完全代表牙周炎的糖尿病患病率。因此，在未来的调查中，中应增加调查病例数，以使实验更加准确。

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