不建议使用神经节苷脂(早期应用神经节苷脂对急性脑梗死神经功能康复的影响)

急性脑梗死是一种非常常见的脑血管疾病，发病率高。即使是近年来，发病率有了很大的提高，发病年龄也逐渐变小，这就容易给身体运动、语言功能、认知功能等留下一定程度的障碍。在严重的情况下，它会导致死亡，并严重影响人类的身心健康。因此，积极有效的治疗方法对急性脑梗死患者神经功能的康复至关重要。早期应用神经节苷脂治疗急性脑梗死取得了理想的效果，现报道如下。

1材料和方法1。1一般资料2011年7月至2013年6月，我院收治急性脑梗死患者50例，均符合1995年第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准，经神经系统检查和头颅磁共振成像确诊，随机分为治疗组和对组，每组25例。治疗组男13例，女12例，平均年龄61.0岁(42-80岁)，其中基底节区脑梗死17例，小脑梗死5例，脑干梗死3例。对组男12例，女13例，平均年龄60.5岁(43-78岁)，其中基底节区，脑梗死19例，小脑梗死4例，脑干梗死2例。两组在年龄、性别等一般数据上无显著差异(P0.05)，具有可比性。

1.2 .治疗方法：对常规采用活血化瘀、抗血小板聚集、促进脑细胞代谢、调节血压、血糖和血脂等药物治疗。治疗组采用上述药物常规治疗，并(在发病后24小时内)采用神经节苷脂注射液60毫克和0.9%氯化钠注射液250毫升静脉注射，每日一次。两组均治疗2周。两组均给予电针和低频脉冲电疗法。1.3观察指标根据1995年中华神经病学专业学会第四届脑血管病会议评分标准，治疗前、治疗后7天和14天给予CNFDS。

1.4统计方法：采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。测量数据用平均标准偏差(x-s)表示，采用t检验。计数数据用比率(%)表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2个结果

治疗后，两组患者的CNFDS评分均较治疗前有所下降，但治疗组在14天后的评分较对组下降更明显，具有统计学意义(P0.01)。见表1。3讨论

急性脑梗死主要由脑动脉粥样硬化引起，脑动脉粥样硬化导致脑动脉部分闭塞、脑动脉血流急性中断、神经细胞缺血和缺氧脑组织坏死。急性脑梗死的主要治疗方法有溶栓、抗凝、活血化瘀、调节血糖、血压和脑保护等。溶栓是急性期的最佳治疗方法，可在发病后4.5 h或6 h内有效改善神经功能预后[3]。然而，由于需要严格掌握适应症和禁忌症的限制，错，很多患者失去了溶栓的机会，临床上溶栓患者的实际比例较低。溶栓治疗有一定的风险。然而，脑保护药物已经成为一个至关重要的治疗措施。大量研究表明，神经节苷脂在神经组织损伤修复中具有显著作用。神经节苷脂是一种含单唾液酸的鞘糖脂，存在于哺乳动物细胞膜上。神经系统是神经细胞膜的组成部分，在神经生长和分化过程中起着至关重要的作用。有利于神经细胞再生，加速突触形成和轴突生长，并调节神经支配功能[4]。脑缺血损伤导致谷氨酸，过量产生，严重毒害神经元，同时导致脑组织缺血缺氧，导致脑组织能量供应不足。脑组织能量缺乏和神经元去极化将导致谷氨酸摄取量减少和神经元流出量增加。因此，脑组织中细胞外谷氨酸的含量增加，神经节苷脂可以阻断由谷氨酸，引起的脑组织中神经元的毒性损伤，从而保护脑组织。神经节苷脂对对脑缺血有一定的保护作用，用神经节苷脂治疗急性脑梗死可明显减少脑缺血后的组织病理学侵犯。其重要的保护作用是：有利于脑水肿的下降；防止脑组织中钙浓度的增加；保持神经细胞膜和胶质细胞膜钠钾三磷酸腺苷酶活性；减少神经细胞膜脂肪酸损失，提高抗氧自由基损伤能力；显著减少脑缺血后的梗死灶[5]。神经节苷脂能有效减轻脑缺血损伤后的运动功能障碍和记忆障碍，减轻脑缺血和组织水肿，改善脑缺血组织的能量代谢。

这一观察结果表明，在用神经节苷脂对急性脑梗死进行早期治疗的7天和14天后，CNFDS评分显著降低(P0.01)。综上所述，神经节苷脂对对急性脑梗死有一定的神经保护作用，且无明显不良反应。建议早期合理使用，以获得神经功能康复，提高患者日常生活能力，提高生活质量，降低死亡率，值得推广。