骨科手术备皮范围(剃毛备皮和脱毛剂备皮在骨科手术中的应用效果观察)
术前皮肤准备的主要目的[1]是在保证皮肤完整性的前提下，尽量减少皮肤上的细菌数量，从而降低术后切口感染率。术前皮肤准备是对患者骨科手术前的常规护理程序之一。然而，这种方法不仅增加了护士的工作量，还会引起皮肤损伤和疼痛等不适。与传统的剃须皮肤制剂相比，脱毛皮肤制剂安全有效。为了探讨剃毛皮制剂和脱毛皮制剂在骨科手术中的应用效果，我们做了以下研究并取得了良好的效果，报告如下。
1数据和方法1.1一般数据
根据预先建立的病例纳入和排除标准，选择在我院接受手术治疗的100例骨科患者作为研究对图像。根据不同的备皮方法，将患者资料分为甲组(用备皮刀剃)和乙组(脱毛法)，每组50例。纳入标准[3]: (1)患者在我院骨科病房住院，准备手术；(2)患者按照医生的指示准备皮肤制剂；(3)患者切口清洁和清洁；(4)实验是在患者知情的情况下进行的，患者自愿参加。排除标准[4]: (1)患者应接受急诊和内窥镜手术；(2)手术前，患者待准备皮肤的皮肤受到损伤和感染；(3)患者不需要皮肤准备；(4)患者对对脱毛剂过敏；(5)患者患有其他并发症，如皮肤病、糖尿病、贫血和晚期癌症。比较患者的性别、年龄、体重等一般数据，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。见表1。1.2方法
选择有丰富工作经验的骨科护士，先在对，进行统一的骨科备皮培训，然后在对对患者进行备皮，本实验对治疗组患者进行脱毛备皮。具体方法如下[5]:备皮前，护士先将脱毛剂涂在患者的前内壁，检查患者是否对对脱毛剂过敏。如果出现红斑或水泡，是过敏现象，所以不适合使用脱毛剂进行皮肤准备。然后用温暖湿润的毛巾将备皮区的皮肤充分湿润，然后将脱毛剂(“傅晶”张家港市雪宝医疗器械有限公司生产的备皮抑菌剂)均匀涂抹在备皮区患者的皮肤上，厚度约为2 mm，12分钟后，用纱布轻轻擦去涂抹的脱毛剂，头发就会脱落。最后，用湿毛巾彻底清洁备皮区的皮肤，并指导患者清洁对的手术区。对组的患者接受传统的剃须和备皮，具体方法如下[6]:备皮前，应评估对患者的皮肤状况，然后护士使用一次性备皮刀沿手术区的生长方向剃去患者的毛发。 然后用温暖的湿毛巾清洁皮肤准备区的皮肤，同时每次使用2%碘酊，75%酒精脱碘，然后用无菌毛巾包裹。 1.3观察指标
1.3.1菌落总数两组患者手术切口周围的皮肤表面在手术前半小时和手术后12小时作为样品收集[7]，通过无菌生理盐水棉签将皮肤样品均匀涂抹在规格板上，然后将规格样品置于无菌生理盐水试管中， 然后将处理过的试管放入细菌培养室中进行无菌培养48小时，然后对对两组患者的菌落总数进行计数和比较。 1.3.2切口感染切口感染采用卫生部[8]公布的定义和诊断标准，即切口内出现红、肿、热、痛或脓性分泌物，或
1.3.3切口愈合对采用以下切口愈合程度分级方法[9]:甲级愈合表示愈合良好，愈合过程中无不良反应；乙类愈合是指患者切口愈合部位的炎症反应，如发红、血肿、硬结、渗出而不化脓引起的愈合不良；丙类愈合是指切口愈合过程中的溃烂现象，有必要将切口切割成引流1 . 3 . 4患者满意度调查主要以问卷调查的形式完成[10]，调查内容主要包括以下三个方面：(1)患者在备皮过程中是否有疼痛或瘙痒等不适；(2)患者备皮区的皮肤在备皮后是否红肿；(3)皮肤准备后，患者皮肤准备区域的皮肤是否有伤口。
1.4用对统计软件SPSS13.0获得的数据进行统计分析，测量数据用T检验进行比较，计数数据用x2检验进行比较。差异有统计学意义(P0.05)。
结果2.1两组菌落总数和切口感染率的比较
术前半小时和术后12小时，治疗组菌落总数和切口感染率明显低于对组，差异有统计学意义(P0.05)，如表2所示。2.2两组患者满意度的比较
治疗组患者满意度明显高于对组，差异有统计学意义(P0.05)，如表3所示。2.3两组伤口愈合程度的比较
比较伤口愈合程度，治疗组患者明显高于对组，差异有统计学意义(P0.05)，如表4所示。3讨论
手术区域存在毛发，在手术过程中，不仅对对切口的暴露、切口的缝合和辅助材料的粘连有严重影响，而且大量的细菌在毛发中生长，容易造成术后切口感染[11]。因此，术前皮肤准备主要包括手术区的皮肤清洁和脱毛，主要是去除皮肤表面的污垢和临时细菌，在尽可能保证皮肤完整性的情况下减少和抑制常驻细菌的生长[12]，从而达到降低患者术后切口感染率的目的。剃须是骨科手术前的常规备皮方法，这意味着对患者备皮区的皮肤连续三天更换无菌毛巾。这种骨科手术前的剃须和皮肤准备方法主要有以下缺点[13]: (1)通过微电子扫描，剃须和皮肤准备会导致不同程度的皮肤损伤和细菌转移；(2)用碘和酒精反复消毒后，皮肤会造成更严重的损伤；(3)剃须敷料和皮肤准备会导致消毒不彻底，容易导致术后切口感染；(4)连续三天三次更换对患者备皮区的皮肤，不仅浪费了大量的人力物力，而且增加了护士的工作量。
脱毛剂是骨科皮肤准备的一种新方法，它是将脱毛剂涂在病人需要准备皮肤的部位，12分钟后用纱布轻轻擦拭。头发脱落后，脱毛和皮肤准备完成。该脱毛皮肤制剂具有以下优点[14]: (1)脱毛皮肤制剂不会机械性地造成皮肤损伤，减少了剃须患者的痛苦；(2)脱毛剂彻底消毒，减少了细菌的转移，减少了术后切口的感染；(3)适用于难以剃须、身材瘦削的患者。脱毛皮制剂的操作方法简单，对对患者的体臭没有特殊要求，特别是对骨骼突出的患者，对，脱毛皮制剂减轻了患者的痛苦。然而，脱毛剂也有一些缺点。脱毛剂[15]的成分主要是硫代乙酸、硅酸钠、氢氧化钙、山梨醇、矿物油、芳香油和氧化剂等。一些患者可能对对，的某些成分过敏，导致脱毛皮肤制剂失效。由于脱毛皮肤制剂相对于剃须皮肤制剂具有明显的优势，国内外脱毛皮肤制剂已逐渐取代传统的剃须皮肤制剂[16]。研究表明，与传统的剃须皮肤制剂相比，脱毛皮肤制剂能有效降低患者的切口感染率和住院时间，提高患者的备皮质量，提高患者的伤口愈合程度。综上所述，在骨科手术中，脱毛皮肤制剂比常规剃须皮肤制剂更简单、更有效，是一种科学、安全的皮肤制剂方法，值得临床推广应用。
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