骨科手术麻醉注意事项(骨科手术麻醉)

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目的:探讨小儿骨科手术麻醉的护理配合。方法:选取我科2016年4月至2017年1月收治的60例骨折患儿为研究对象，对患儿进行术中麻醉，并在麻醉过程中协调护理措施。总结麻醉期间的护理要点。结果:麻醉在小儿骨科手术中的应用以及麻醉期间良好护理措施的应用，可以促进手术的顺利完成，从而提高麻醉效果。结论:在小儿骨科手术中应用麻醉，并根据麻醉特点应用针对性护理配合，可有效提高麻醉成功率，有效降低麻醉风险，从而保证理想的麻醉效果，也保证手术顺利进行。

[关键词]骨科；外科手术；护理合作

它是一种常见的麻醉剂，能作用于中枢神经，对大脑的连接神经和大脑的新皮质系统有一定的抑制作用，兴奋边缘系统，在生理上将边缘系统和丘脑的新皮质系统的功能与电分开，具有镇静和阵痛作用，对呼吸中枢没有抑制作用，因此，它是小儿外科手术的主要麻醉方法[1]。然而，这种麻醉剂容易引起恶心、呕吐和喉痉挛等不良反应。为了保证患儿的顺利操作，有必要配合良好的护理措施。本文主要讨论和总结小儿骨科手术麻醉的护理配合。内容如下:

1数据和方法

1.1基本信息

有针对性的选取2016年4月至2017年1月所在科室收治的60例骨折患儿为研究对象，其中男患儿41例，女患儿29例，最小年龄为9个月，最大年龄为10岁，平均年龄为(4.3)岁；2.2)岁，其中上肢手术28例，下肢手术32例，其中单纯麻醉20例，椎管麻醉19例，臂丛麻醉21例。本研究经我院* * * * * *委员会通过。

1.2方法

1.2.1术前护理配合

(1)术前护士应定期对患儿进行访视，为患儿及其家属介绍手术室，详细指导患儿及其家属做好术前准备，并告知家属注意事项。应充分了解患儿的病情和各项检查结果，严格观察患儿是否有呼吸道发育不良或呼吸道感染等。如发现呼吸道感染，应立即报告主治医生进行对症治疗，必要时推迟手术。

(2)儿童进入手术室后，应严格检查身份信息和手术部位，同时询问儿童空腹饮水情况，检查皮肤准备情况，以准备和完善各种抢救药物。

(3)护士应以适合儿童的方式与儿童沟通，以消除儿童的恐惧，尽量控制儿童的情绪，防止他们哭泣。哭泣能引起呼吸道分泌物的增加和喉痉挛，充分获得儿童的信任，并提高他们治疗的依从性[2]。

(4)准备好各种手术用品，包括麻醉用品和抢救用品，严格检查各种用品和设备是否完好，检查设备的消毒日期和有效期。将室内温度控制在22~25℃，湿度控制在40%~60%，以保持儿童的温暖。

1.2.2术中护理配合

(1)协助麻醉师进行麻醉诱导。首先，快速建立静脉通道，用小儿静脉插管穿刺，连接三通导管，并根据医生的建议进行快速诱导。当孩子的意识消失后，取下枕头，躺在手术台上，在肩膀上垫一个软枕头，给孩子的面罩供氧。注意儿童的卧位不能影响血液循环，然后连接心电监护仪观察儿童各种生命体征的变化

(2)护士应注意观察术中输液必须保持通畅。输液滴速应根据患儿的禁食时间和术中失血量及生命体征的变化进行调整，以保证尽可能顺利地将麻醉或抢救药物输入体内。此外，护士应根据儿童的综合情况计算点滴率，并有效防止儿童脱水或因点滴率过低而导致心肺负荷增加[3]。

(3)增加呼吸道分泌物，引起喉痉挛。因此，术前应合理使用东茛菪碱和阿托品，以减少气道反应和脑血流的改变。颅内压通过增加脑耗氧量而增加，然后引起精神运动反应，如烦躁和谵妄。因此，手术时应给予它以起到镇静作用。当儿童出现呛咳或呕吐等不良反应时，应立即停止手术。将孩子的头抬高，脚放低，头向一侧倾斜。护士用双手抬起下颌。矫正气道后，病人用氧气加压。同时，呼吸道和口腔分泌物用吸引器快速清除。如有必要，可采用气管插管保持呼吸道通畅。

1.2.3术后护理

(1)手术结束前15分钟，医生宣布停止手术。两名护士共同清点手术器械及相关物品，清晰记录手术护理记录，观察患儿生命体征及意识变化。如果孩子在早期有躁动，他们应该陪伴孩子，以防止意外伤害，并把孩子安全送回病房。

(2)儿童返回病房后，与病房护士交接工作，保持儿童呼吸道通畅，引导家属正确移动儿童，以免造成神经肌肉损伤，注意正确规定输液管，防止扭曲、压迫或强行脱出。同时，接通好心的电子监护和氧气，把孩子放在摘掉枕头的卧位，快速浇水并给予特殊照顾[4]。

2护理经验

儿童患者的生理特征不同于成人患者。他们主要通过鼻腔呼吸。手术过程中，可根据患儿的生理和心理特点，在手术前做好相关准备，防止呼吸道感染。手术前可根据儿童的具体情况，根据医生的建议使用抗胆碱能药物，以有效减少呼吸道分泌物。麻醉期间，应加强呼吸道管理，及时有效地清除呼吸道分泌物。为了保证儿童的氧气供应。同时，我们也要注意手术器械不能压迫儿童的胸部和腹部以防止低氧血症的发生。术中应密切观察患儿生命体征的变化，注意术中药物引起的不良反应。如果发现任何异常，我们应该向医生报告并及时采取治疗措施。儿童对麻醉剂的反应往往非常强烈，麻醉过程中各种生理指标可能会发生很大变化。护士应掌握一定的儿科内科和外科知识以及基本的复苏技术，并具有高度的责任感。在整个操作过程中，他们应陪伴儿童，并在发生事故时及时采取救援措施。

参考

①朱，郑。[儿科麻醉护理配合体会。中国民间医学，2012，21(14):132-132。

李明慧。[儿科麻醉合作之旅。中外卫生文摘，2013(11):282-283。

[3]冉云岫，罗丹，卢冬梅，等.小儿静脉麻醉的护理体会.吉林医药，2012，33(08):1712-1713。

李红英，李惠，孙立宁，等。儿科外科护理[J】。世界最新医学信息摘要(电子版)，2013(20):429-429。

儿科骨科论文参考文献:

实用骨科杂志

骨科护理杂志

临床骨科杂志

儿科临床外科杂志

骨科论文

gukezaizhi

本文总结了这一点