信息化存在的问题(电子病历在医院信息化管理中存在的问题与对策)

近年来，随着社会的快速发展，信息数字化技术得到了广泛的应用。在医院的日常经营管理中，信息化临床管理是关键。因为在传递、分析和收集信息的过程中有许多缺点。对电子病历的这些缺点和问题得到了弥补，使电子病历成为我国医院信息化管理的重要渠道和标志。接下来，笔者阐述了电子病历在医院信息管理中存在的问题，并探讨了对解决问题的策略。

1电子病历在医院信息管理中的问题在医院信息管理过程中，电子病历的应用存在一些缺陷和问题。由于传统的病案质量控制模式不适应电子病案，有必要建立一套全面、科学、合理、实用的电子病案质量管理体系。

(1)在医院信息管理过程中，许多电子病历都有相似的内容。模板是电子病历的重要组成部分和功能，应用模板可以从根本上提高医生书写病历的效率。然而，如果医生只是机械地复制和应用对模板的内容，他们将忽略病例的个体差异。在对，培训医务人员尤其是住院医生和实习生是不利的。电子病历的模板功能不利于医院提高临床决策能力和临床思维。同时，对病历内容进行建模将从根本上降低病历的科研价值。(2)电子病历具有复印功能，有其优点和缺点。优点在于它为医生进入提供了方便。缺点在于医生粘贴和复制过多，不能如实记录对患者的诊疗情况、用药情况和病情变化，忽视了病例的个性，导致电子病历的相似性。甚至在一些病历中，对对疾病的描述也不是病人的，而医生把疾病的描述应用到其他病人身上，这就导致了医生病历前后记录中的许多矛盾。最后，由于电子病历记录不及时或存储不及时的现象，以及医生职业的性质，病历不能及时打印，所以当病人出院时，他们重点打印病历并手工签名。医生的这种习惯不利于医院处理医疗纠纷。只要病人在住院期间有医疗纠纷，对的病历必须立即封存。此时，医生处于被动地位。

2对医院电子病历信息管理政策2.1明确管理职责

电子病历质量管理体系以电子病历为中心，围绕电子病历开展整体管理工作和环节。质量管理平台是在RIS、PACS、HIS和LIS的基础上建立和构建的，具有很强的智能性，旨在实现对电子病历质量控制的全过程和所有环节。为了建立一个良好的平台，应控制对电子病历的质量，医院管理层应不断学习，研究对卫生部颁布实施的相关病历标准。 分析和宣传，总结对病案书写的相关规定，普及医生病案标准等常识。 医院管理层应及时与信息技术经理沟通，了解对，电子病历质量控制系统的设计思路，然后制定对质量控制标准2.2完善电子病历模板

为了确保电子病历的书写符合相关标准并更加规范，对的电子病历质量得到保证。需要建立相应的通用模板，主要包括出院记录模板、阶段总结模板、首诊记录模板、入院记录模板和上级医师查房模板等。此外，各部门应建立符合自身实际情况的主要疾病模板，突出其专业特色。对知情同意书模板规范，通知内容明确。根据疾病，应建立相应的手术记录模板。模板必须包括与手术一致的实际情况，如手术步骤、手术程序、手术人员、手术设备和手术要点等，以确保手术记录在本质上的标准化和完整性。对病案模板的细化和规范化可以更好地保护患者和医生的权益。2.3对粘贴和复制功能限制

在对，电子病历质量控制过程中，应限制对的复印和粘贴功能，在保证记录效率的前提和基础上，尽可能减少不当复印。同时，要确保电子病历系统中的内容不能被捕获或复制出系统，从而保护对3结字患者的隐私

综上所述，电子病历具有数据共享、易于检索、标准化、规范化和完整性等特点和优势，因此电子病历在医院得到广泛应用并发挥着重要作用。随着医院信息化管理的不断实施，电子病历将会得到很好的发展，成为信息管理和信息化发展的一个重要发展方向和趋势。