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本文是一篇关于偏瘫康复与预后、脑损伤与日常生活的自测毕业论文。

徐萍

目的探讨多模块康复训练对脑外伤偏瘫患者康复期语言预后和日常生活活动能力的影响。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例脑外伤偏瘫康复期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组在脑外伤偏瘫康复期接受常规护理。观察组接受多模块康复训练，包括语言模块、运动模块和心理模块训练。比较两组患者运动功能、日常生活活动能力和语言能力的恢复情况。结果:观察组运动功能和日常生活活动能力的康复效果优于对照组，两组差异有统计学意义(P 0.05)。训练后观察组语言功能明显改善，与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:多模块康复训练能有效提高脑外伤偏瘫患者康复期的运动功能恢复、自理能力和语言功能。

关键词脑损伤；偏瘫；康复锻炼；护理手册1672-9676，2017.18.067

作者:224001盐城市第一人民医院神经外科

徐萍:女，本科，主管护士

创伤性脑损伤偏瘫是一种由外部暴力引起的脑神经功能损伤疾病。其临床表现主要是意识障碍和肢体运动功能障碍[1]。目前，对脑外伤偏瘫患者进行早期康复锻炼，对于降低脑外伤后遗症的发生率，促进患者的功能康复具有一定的意义[2]。脑外伤偏瘫患者的独立生活能力将受到不同程度的限制。然而，尽快开展规范化、系统化、综合化的康复训练对患者肢体功能的康复至关重要。本研究在早期将模块化康复干预应用于脑外伤偏瘫患者康复期的语言、运动和心理康复护理和训练中，取得了满意的效果。报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例脑外伤后偏瘫患者作为研究对象。纳入标准:所有患者都有头部外伤史；脑损伤引起的左右肢体功能障碍经影像学检查证实，并有一定的语言障碍。意识清晰，没有智力或心理障碍；对于那些愿意配合随访的患者，排除标准是:认知障碍和失语症患者。按照入院顺序将患者随机分为对照组和观察组，观察组27例男性，13例女性。平均年龄为(56.12)岁；10.49岁；左侧偏瘫22例，右侧偏瘫18例。对照组中男性26例，女性14例。年龄38-71岁，平均(56.85)岁；11.09岁；左侧偏瘫19例，右侧偏瘫21例。两组在性别、年龄和偏瘫部位上无显著差异(P0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均接受常规护理，早期被动运动，病情稳定后主动运动。从起床、肢体平衡、站立、行走等方面进行全方位锻炼，促进功能尽快恢复。在此基础上，观察组在入院后3天开始进行语言、运动和心理三个模板的康复训练，具体如下:

1.2.1语言模板评估患者的语言功能，区分失语症类型和失语症程度，并制定语言模块练习计划:(1)听力训练。根据患者的兴趣和爱好，每天早上和睡前播放患者最喜欢的音乐和电影，每次播放30分钟，以充分刺激患者的听觉

1.2.2锻炼模块(1)康复姿势训练。急性期协助患者每2小时翻身一次，慢慢过渡到主动翻身，每天按摩患肢两次，进行被动运动训练。(2)肌肉拉伸训练。患者病情稳定后，责任护士应指导患者进行肌肉拉伸训练，如脚尖倾斜(手指)和手掌翻转，以防止肌肉痉挛，每天两次。每次30分钟。(3)阻力训练。每天两次，每次40分钟，缓慢进行抗阻训练，如抬腿、提膝和弯腰，以防止关节僵硬。(4)站立行走训练。入院后协助患者进行为期两周的床边站立行走训练。首先协助患者进行站立平衡训练，然后慢慢进行下肢负重训练——器械辅助行走训练，循序渐进，每天两次，每次30分钟。

1.2.3心理模块应根据患者的病情和性格制定个性化的心理计划，了解患者负面情绪的因素，并慢慢调整情绪。(1)早期心理模块应密切关注患者的心理状况，告知家属多陪伴患者，动员社会支持力量，给予患者多维度的关怀，帮助患者建立积极的应对方式，多鼓励和启发患者，帮助患者建立自信心。(2)中期心理模块应增加家庭支持，向家庭成员详细介绍治疗和护理情况，鼓励他们多倾听患者的需求。通过听音乐、冥想、呼吸疗法等来减轻病人的压力。(3)后期心理模块。采用共同的心理护理方案，确保舒适的环境，做好疾病信息支持和患者健康教育工作。

1.3疗效评价

1.3.1运动功能采用Brunnstrom [3]方法，运动能力达到6级，正常寿命代表恢复。运动能力增加2级以上一般不影响生活代表的显著效果。运动能力的提高* * * *代表正常生活。运动能力的提高不到* * * *，这严重影响了代表的生活是无效的。

1.3.2日常生活活动用巴塞尔指数量表进行评分。得分≥61表示日常生活活动良好，得分40~60表示部分依赖日常生活活动，得分≤39表示严重依赖日常生活活动。

1.3.3语言功能评分采用北京医院“汉语失语症检查法”对患者语言功能恢复情况进行评估。共有4项，每项50分，总分200分。分数越高，语言功能越好。以上指标均由康复科主任医师和神经科医师在发病后30天内进行短期评估。

1.4统计软件用于统计处理。等级数据的比较采用Wilcoxon秩和检验。重复测量设计的方差分析用于测量数据的比较。测试水平α等于0.05。

结果

2.1两组运动功能康复的比较(表1)

3讨论

3.1开展模块化康复护理的意义随着院前急救技术的不断完善和医疗技术的不断成熟，各种原因引起的颅脑损伤患者的死亡率已逐渐下降[4]。创伤性偏瘫是一种常见的临床疾病，致残率高，但经过康复训练后，部分受损的中枢神经系统可以得到重建和修复。目前，它受到临床条件的限制。康复治疗主要由护士完成。然而，护士没有接受专业和系统的康复护理培训。康复护理大多借鉴临床经验，使得康复治疗缺乏科学性和准确性，明显影响患者的依从性和康复效果。本研究结果显示，对照组患者的运动功能和自理能力的康复明显低于观察组(P0.05)，这主要与缺乏专业的康复护理培训有关。因此，因地制宜开展模块化康复护理，指导护士开展专业康复护理，将有助于提高临床治疗效果

3.2模块化康复护理对脑外伤患者日常生活活动能力的影响由于中枢神经系统损伤和肌群高度紧张，容易出现交互抑制反应和屈伸失衡，导致肢体功能障碍和认知障碍等多种综合征[5]，严重影响患者的生活质量。本课题采用以语言-运动-心理为核心的多模块康复方案。根据患者病情的进展，逐步实施多模块康复计划，帮助患者掌握正确有效的康复护理，并获得患者家属的支持与配合。应开展早期功能适应训练、中期小关节被动训练、晚期大关节训练、站立和行走训练，逐步提高患者的日常生活能力。表2显示两组患者在干预前后没有统计学差异。观察组的自理能力较对照组明显提高(P0.05)。由此可见，多模块康复护理能有效改善患者的运动功能和日常生活活动能力。但是，我们不主张盲目鼓励患者肌肉力量的提高，这容易导致肌肉痉挛和异常运动模式，不利于患者的疾病康复。

3.3多模块康复护理对语言功能的影响脑外伤偏瘫给患者的生活带来极大的痛苦和不便，从而影响患者的身心健康[6]。在康复期对脑外伤偏瘫患者进行语言康复训练具有一定的临床意义。在患者家属积极配合的基础上，本主题中的语言模块尽可能为患者创造语言氛围，最大限度地调动患者语言功能的潜能。促进语言中枢神经功能的重组。根据患者的病情和疾病的恢复期确定日常训练的内容和持续时间。训练量应该逐渐从简单的单词变成复杂的句子。脑外伤偏瘫患者往往伴有不同程度的心理障碍，甚至焦虑和抑郁，导致语言功能进一步恶化[7]。因此，本研究在不同时期实施分级心理治疗。为患者提供个性化心理咨询，帮助他们消除负面心理情绪，从而促进语言功能的康复。表3显示，观察组患者的语言功能明显优于对照组(P0.05)，说明实施多模板康复训练能显著改善脑外伤偏瘫患者的失语症，效果显著。

综上所述，本研究为脑外伤偏瘫患者康复期提供了多模块康复护理，取得了较好的预期效果。表明正确指导患者康复，针对不同患者调整康复内容，保持多模块康复训练的连续性、系统性和科学性，具有一定的临床意义。

参考

刘墉，魏尧，姜永善，等.早期高压氧综合治疗对重型颅脑损伤疗效的影响[[J].重庆医学，2012，41 (23): 2419-2420。

黄芳，王晓红，邵斌，等.头针治疗脑外伤后认知障碍的临床疗效[[]。中国康复理论与实践，2015，32 (1): 79-81。

[3]杨荣菊，魏，苗，等.周期性强化健康教育在脑卒中患者康复中的应用效果[j].护理研究，2015，29(15):1880-1882。

偏瘫康复论文参考资料:

中国物理与康复医学杂志

康复论文

康复医学论文

中国心血管康复医学杂志

中国康复医学杂志

中国物理医学与康复杂志

综上所述，本文是大学偏瘫康复硕士学位和偏瘫康复本科学位毕业论文开题报告及相关优秀学术论文题目参考资料的范文。这是一篇示范文章，教你如何写关于预后的论文