消化内镜清洗消毒流程(消化内镜清洗消毒剂的选择)

本文是一篇关于消化内镜、清洗消毒存在问题及学年毕业论文模式的硕士论文开题报告。

消化内镜清洗消毒中存在的问题及对策分析

朱、江爱萍、薛祥龙(212300)，丹阳市人民医院

目的调查分析医院消化内镜消毒清洗中存在的问题及采取相应对策后的效果。方法采用问卷调查和现场检查的方法，对我院消毒供应中心消化内镜消毒清洗工作中存在的问题进行调查，并针对存在的问题进行改进。结果:消毒清洗流程主要由7个步骤组成。整改前消毒过程中存在的主要问题包括:清洗不彻底、清洗工艺错误、酶清洗或消毒浸泡质量不合格、清洗不及时、清洗消毒设施不完善、消毒人员防护不合格。整改后胃镜和肠镜取样合格率低于整改前(P0.05)。结论:医院消化内镜检查量大，消化内镜消毒不合格会带来严重的健康风险。应根据消毒过程中的具体问题进行整改，提高内镜消毒合格率。

消化内镜检查；消毒和清洁；对策；消毒供应中心

消化内镜清洗消毒存在的问题及对策

【摘要】目的调查分析消化内镜医院消毒清洗存在的问题，并采取相应的对策后生效。方法采用问卷调查和现场检查的方式对医院中心无菌供应消化内镜消毒存在的问题进行调查，根据存在的问题做出改进，并比较内镜消毒前后改进合格率的差异。结果洗消过程有7个主要步骤，主要问题整改前消毒过程中存在的是:清洗不彻底，清洗工艺错误，酶洗或消毒浸泡质量标准，清洗不及时，清洗消毒设施不完善，个人防护消毒不到位等主要问题达不到7个。胃镜检查整改前抽样合格率为90.82%，结肠镜检查合格率为85.71%，明显低于胃镜检查整改后的100%，结肠镜检查合格率为98.91% (P 0.05)。结论本院进行了大型消化内镜检查，消化内镜消毒失败会造成严重的健康风险，应积极针对消毒过程中出现的具体问题进行整改，提高内镜消毒合格率。

【关键词】消化内镜；净化；对策；消毒供应中心

内窥镜是一种准确有效的介入物理检测方法，[1]，具有微创、恢复快、痛苦小的特点。它已被广泛应用于临床实践。由于检测的需要，内窥镜不可避免地接触到大量患者的血液、体液、排泄物和分泌物，并会沾染一些致病菌。由于其复杂的结构、高精度和特殊的材料特性[2]，内窥镜消毒和灭菌非常困难，给患者带来不可预知的感染。患者的医疗安全和医院的医疗质量受到影响。为提高内镜消毒管理水平，增强医院控制感染和避免交叉感染的能力，我院根据《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规定，对消毒供应中心消化内镜消毒室进行了问卷调查和抽查。调查结果报告如下。

1材料和方法

1.1一般材料

作为二级综合医院，我院常年开展胃镜、十二指肠镜、肠镜等消化内镜检查，诊疗量大，仅胃镜检查每天就有30余例。本研究以我院消毒供应中心消化内镜消毒室为研究对象，通过问卷调查和现场检查的方式收集消毒中心存在的问题，并对消毒后的内镜设备进行抽样检测

问卷设计主要以《内镜清洗消毒技术操作规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等相关法律法规为标准。调查问卷主要是关于目前内窥镜清洗消毒过程及存在的问题。结合调查人员现场检查中存在的问题，对问题进行收集、整理和分类，并根据问题提出整改建议。

1.3消毒结果的确定

消毒后，消化内镜细菌总数为20cfu/片，无致病菌，合格。内窥镜清洗水中的细菌总数为100cfu/ml，未检测到大肠菌群或粪大肠菌群。无菌水要求细菌总数为1cfu/ml为合格。每个清洗槽表面的细菌总数为10cfu/cm2。无法检测到金黄色葡萄球菌、大肠菌群或粪大肠菌群。戊二醛活性成分≥20g/L，消毒剂污染100cfu/ml。

1.4统计处理

在SPSS17.0中进行统计分析，用x2检验比较计数数据。测试水平a等于0.05。

2结果子

2.1消毒供应中心整改前消毒清洗流程及主要问题

消毒清洗流程主要由7个步骤组成，每个步骤的详细操作要求见表1。

表1整改前内窥镜消毒清洗流程

消毒清洗过程的清洗步骤

床侧预清洗使用过的内窥镜由流动的水抽吸，并在床侧注射水和气体10秒，然后清洗内窥镜。

第一个槽将内窥镜擦洗到槽中，分离它，擦洗它，并用特殊的擦洗刷擦洗内窥镜的内腔两次以上。

并用注射器注入清水冲洗

第二个罐主要用于酶洗涤

在第三个槽中用酶清洗的内窥镜被放入第三个槽中并用水清洗

第四个槽消毒并干燥内窥镜，从内窥镜中除去水，并将其放入20 g/L戊二醛消毒剂中浸泡和消毒

用纯水冲洗第五个槽以冲洗内窥镜的表面，用高压水冲洗内窥镜以去除残留的消毒剂。

内窥镜用烘干机烘干备用，内窥镜用无菌毛巾烘干备用

整改前消毒过程中存在的主要问题有:清洗不彻底、清洗工艺错误、酶洗或消毒浸泡质量不合格、清洗不及时、清洗消毒设施不完善、消毒人员防护不合格。针对存在的问题，提出如下整改措施，如表2所示。

表2整改前存在的主要问题及整改措施

存在的主要问题对应于纠正措施

如果清洗没有完成，内窥镜的数量将会增加。增加消毒保洁人员，汇报工作量，按时完成；医院感染科不时进行随机检查。

加强清洁过程错误的标准化培训；规范员工的刷牙方法，确保两端都被刷干净并冲洗干净。确保刷子的质量和数量，确保一面镜子和一面镜子

刷一次消毒；吸管腔5次，注气注水3次，高压注水注水注气20s秒；消毒柜定期用含氯消毒剂清洗。

如果酶洗或消毒浸泡的质量不符合标准，从正规厂家购买产品以保证质量；每日浓度监测，酶溶液做一面变化镜；在酶溶液或消毒剂中清洗后，擦拭或吹干内窥镜。

消毒中心不会及时增加人员进行清洗，以确保清洗消毒工作按质按量完成。第一步的床侧及时清洗干净，然后及时送至消毒室进行其他步骤的消毒。

清洁和消毒设施不完善。购买新的消毒设施和设备

消毒人员防护不达标，应加强人员培训，提高员工防护意识，增加员工防护装备。

2.2整改前后内窥镜清洗合格率的变化

整改前胃镜检查合格率为90.82%，肠镜检查合格率为85.71%

内窥镜可以通过口腔和鼻腔等自然通道进入体内。凭借其独特的光路系统，它可以检测出x光无法显示的病灶，为医生制定最佳治疗方案提供保障。广泛应用于消化、泌尿、呼吸道等部门疾病的临床诊断和治疗[3]。其中，消化内镜是临床上最常用的器械之一。作为精密仪器，其材料特殊，结构复杂，清洗消毒困难，高温、高压、强酸等常规消毒灭菌方法不适用。内窥镜经常用于不同的患者，增加了内窥镜的消毒和清洁与医院感染之间的关系。文献报道，乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、幽门螺杆菌、结核病和其他病毒可以通过内窥镜在患者之间传播[4-5]。为从根本上解决医院交叉感染，应加强医院消毒灭菌监管。

调查发现，胃镜检查合格率为90.82%，肠镜检查合格率为85.17%。主要问题包括清洗不彻底、清洗工艺错误、酶洗或消毒浸泡质量不合格、清洗不及时、清洗消毒设施不完善、消毒人员防护不合格。整改后，胃镜、肠镜合格率有所提高。目前，我国临床使用的内窥镜数量相对较少。为了完成诊断和治疗，医院很难保证清洗质量。在初始清洗过程中，经常会出现重复使用酶清洗液、忽略各种管道冲洗气体等问题，导致清洗不彻底、有机残留，影响后续消毒效果。由于清洗后的设备含有一定的水分，消毒液在连续使用过程中会被稀释。如果消毒液不能及时更换，将严重影响消毒效果。研究表明，使用次数对消毒剂的浓度有较大影响。随着使用次数的增加，浓度下降的速度会越来越快，对消毒效果的影响也会越来越大，[7-8]。调查发现，部分清洗人员没有意识到自己工作的重要性，缺乏控制医院交叉感染的意识，不具备清洗消毒知识，责任心不强，这将直接影响清洗消毒质量。单独的内窥镜消毒室及其面积和使用规格是保证最终消毒效果的基础[9]，还需要超声波清洗机和干燥设备。针对存在的问题，应采取改进措施:(1)对相关员工进行专业培训，使其认识到内镜消毒的重要性，并具有较强的职业道德，确保其能够规范地进行清洗消毒，达到安全标准。(2)应扩大专用消毒室的面积。配备足够的硬件设施进行清洁和消毒，各部门之间应建立安全通道，以避免医院感染。(3)每次消毒前，应先确定消毒液的浓度，若浓度达不到有效浓度，应及时更换。为了防止内窥镜带水稀释消毒液，清洗后的内窥镜应在消毒前干燥。(4)内窥镜每次标准操作的清洗时间应与患者检查时间相结合，并结合内窥镜的种类和数量。(5)规范内窥镜清洗消毒流程，建立完善的内窥镜质量控制体系，定期组织质量控制人员对消毒工作进行抽查监督。

综上所述，消化内镜是一种优良的诊疗设备，价格昂贵，需要在临床上重复使用，容易造成交叉感染。内窥镜消毒和清洗是医院消毒领域的主要问题[10]。为了保证消化内镜检查的安全性和可靠性以及内镜手术的成功，避免交叉感染，有关部门应加强监督、监测

黄茜，盛晓艳，邓玲，等.内镜清洗消毒质量控制深度访谈[j].中国医学杂志，2005，21(2):100 .护理杂志(中国)，2012，19 (2): 6-8

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荣秋华，张颖。[消化内镜清洗消毒中存在的问题及对策。中国医院感染学杂志，2012，22(16):3597-3599。

朱

本科课程

副主任，护理部主任

电话号码:15005292568

有问题的论文参考:

本文的结论:本文是消化内镜检查、清洗消毒及相关问题的硕士、本科相关论文及相关问题论文的论文标题写作的范文和参考资料。