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阿司匹林是预防和治疗血栓性疾病的“基石”,可有效降低高血压患者血栓性事件的发生率,提高其长期生存率。阿司匹林出血主要表现为胃肠道非致命性出血。到目前为止,没有证据表明低剂量阿司匹林会导致颅内出血风险的增加。特别是对于高血压患者,研究结果表明阿司匹林不会增加血压控制良好的高血压患者颅内出血的风险。考虑到阿司匹林的好处远远超过它的风险,阿司匹林可以考虑用于高血压患者,他们应该接受血压控制。
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高血压患者的主要死因是血栓事件(脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞等)。),所以预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。阿司匹林是预防和治疗血栓性疾病的“基石”,可有效降低高血压患者血栓性事件的发生率,提高其长期生存率。
3型高血压患者应考虑使用
《中国高血压防治指南》明确指出阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的作用得到了大量临床研究证据的支持。它能有效降低25%的严重心血管事件风险,包括1/3的非致命性心肌梗死、1/4的非致命性中风和1/6的所有血管事件。建议伴有糖尿病和高心血管风险的高血压患者可使用低剂量阿司匹林(75 ~ 100mg/天)进行一级预防。如果没有禁忌症,阿司匹林应考虑用于以下三种类型的高血压患者:
50岁以上单纯性高血压患者血压控制良好,无禁忌症。
2 . 50岁以下高血压患者合并下列危险因素或疾病:吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂异常、血压控制良好、无禁忌症;
3.患有血栓性疾病(冠心病、脑梗塞、外周动脉疾病)的高血压患者,无禁忌症,血压控制良好。
合理使用利大于弊。
所有抗血小板药物都有出血的风险,但是合理使用阿司匹林的好处远远大于风险。
阿司匹林出血主要表现为胃肠道非致命性出血。与安慰剂相比,其绝对发生率增加了0.12%/年(每900人服用阿司匹林1年发生1例消化道出血)。颅内出血发病率增加的绝对值甚至更低,仅为0.03%/年。到目前为止,没有证据表明低剂量阿司匹林会导致颅内出血风险的增加。特别是对于高血压患者,研究结果表明阿司匹林不会增加血压控制良好的高血压患者颅内出血的风险。考虑到阿司匹林的好处远远超过它的风险,阿司匹林可以考虑用于高血压患者,他们应该接受血压控制。
那么,阿司匹林的合理剂量是多少?
1.伴有稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性卒中和外周动脉粥样硬化的高血压患者需要应用小剂量阿司匹林(100mg/天)进行二级预防。
2.当并发急性血栓形成时,如急性冠状动脉综合征、缺血性中风和闭塞性外周动脉粥样硬化,可在急性期给予负荷剂量(300毫克/天),然后给予小剂量(100毫克/天)作为二级预防。
3.高血压合并房颤的高危患者应使用口服抗凝剂,如华法林,而中、低危患者或不能使用口服抗凝剂的患者可使用阿司匹林。
4.小剂量阿司匹林(75 ~ 100毫克/天)可用于高血压合并糖尿病和心血管高风险的一级预防。
5.氯吡格雷(75mg/天)可用于替代阿司匹林不耐受。
服用阿司匹林6注意
1.血压控制稳定后开始应用(