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本文是护理干预开放报告的范文，也是癌症化疗、综合护理干预和负性情绪毕业论文的范文。

目的探讨综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能和负性情绪的影响。方法将我院肿瘤中心2017年1月至12月收治的100例肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组。对照组患者单独接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受综合护理干预。分别比较两组患者接受不同护理干预前后的免疫功能和负性情绪。结果干预前两组患者的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(p005)，干预后两组患者的焦虑和抑郁评分均低于干预前(p005)。干预后观察组的焦虑和抑郁评分低于对照组(P0.05)。干预后观察组CD3、CD4、CD8和CD4 /CD8无统计学意义(P0.05)，但CD3、CD4、CD8和CD4 /CD8均显著高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能有效改善患者的焦虑和抑郁情绪，进一步降低负性情绪对临床治疗的影响，高度配合医务人员的临床治疗，提高患者的临床护理效果。

[关键词]综合护理干预；肿瘤化疗患者；免疫功能；消极情绪

肿瘤主要是指局部组织或细胞在致瘤因子的作用下失去调节能力，导致致瘤细胞的克隆性繁殖和新生物的出现。肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤。早期肿瘤的主要治疗方法是外科手术，随着引起肿瘤的细胞的克隆性繁殖，恶性肿瘤，通常称为癌症，也随之发展。相关研究表明，手术主要用于治疗恶性肿瘤，这可以在一定程度上延长患者的生存期[1]。本研究探讨综合护理干预对肿瘤化疗患者免疫功能和负性情绪的影响，报告如下。

1数据和方法

1.1一般资料将2017年1月至12月我院肿瘤中心收治的100例肿瘤化疗患者随机均分为观察组和对照组，其中对照组35例，男性15例。平均年龄(65.90岁；11.29岁；病程14年，平均(2.10分；0.21)年；肿瘤类型:胃癌14例，肺癌8例，结肠癌5例，直肠癌3例，食管癌7例，胰腺癌2例，贲门癌2例，前列腺癌1例，宫颈癌2例，卵巢癌1例，黑色素瘤1例，乳腺癌3例，横纹肌肉瘤1例。观察组包括34名男性和16名女性。平均年龄为2589岁(66.10伦；10.17岁；病程15年，平均2.40年；0.28)年；肿瘤类型:胃癌13例，肺癌8例，结肠癌6例，直肠癌3例，食管癌8例，胰腺癌3例，贲门癌2例，前列腺癌1例，宫颈癌1例，卵巢癌1例，黑色素瘤2例，乳腺癌1例，横纹肌肉瘤1例。两组患者在性别、年龄、病程、肿瘤类型等方面无统计学差异(P0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组仅实施常规护理，如入院教育、饮食护理、运动护理和出院指导。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预。具体如下:(1)认知护理。首先，与患者及其家属沟通，了解患者对疾病化疗的知识、合作程度和现状，评估患者的认知行为，避免因错误的理论、观念和观点导致患者负性情绪的加重。为了防止负面情绪的恶化，事先制定了干预措施。(2)视听教育。医院利用自制的视频和音频指导患者进行预后练习，通过转移注意力提高身体素质，从而提高患者对临床治疗的依从性。医院通知病人每天锻炼时间为1520分钟，每5分钟休息一次。运动项目，如安静散步、慢跑、太极和骑自行车等。(3)心理支持。护理人员应积极与患者及其家人沟通，并告知他们应更加关注患者。对于有紧张、焦虑和抑郁的病人，他们应该及时通知护理人员，帮助病人建立战胜疾病的信心。(4)科学饮食。应同时指导患者及其家属的日常饮食，告知患者错误饮食对人体的危害，如辛辣、油炸、腌制、熏制、烘烤等食物引起的消化不良等。对于容易发生呛咳和吸入性肺炎的患者，应通知患者家属协助患者采取半躺姿势。呕吐后，可以指示病人吃水果、蔬菜等。中和胃酸，减少对胃粘膜的刺激。对于反应严重的患者，应根据医生的建议给予镇静剂和止吐药。(5)疼痛评估。采用世界卫生组织推荐的数字疼痛程度分级方法，从0到10共有11个数字代表疼痛程度。0代表无痛。13对于轻度疼痛，虽然有疼痛但可以忍受，可以正常生活，睡眠不受干扰；46是中度疼痛，明显难以忍受的疼痛，需要止痛，影响睡眠；710是严重的疼痛，这是严重的和无法忍受的。需要止痛剂，睡眠受到严重干扰。当疼痛评分小于或等于3分时，采用非药物护理干预，如采取舒适的姿势、听音乐、冷敷、热敷、按摩等。分散他们的注意力。当疼痛评分为46分时，报告医生并使用药物。当疼痛评分≥7时，应报告医生进行处理，并按《重度疼痛[2》进行治疗。(6)音乐疗法。应该用舒缓优美的轻音乐来演奏病人。护士应引导病人轻轻吸气和呼气，让病人数数。在多次调整呼吸后，患者应选择一张图片并仔细观察，记住图片的内容，想象在其中，并用幻想中最理想的场景代替。这时，病人会显得稳定、开朗、放松和快乐。尽可能保持周围环境安静。(7)艾灸。在患者的内关穴和足三里穴进行艾灸，点燃艾条放置艾盒。在艾灸过程中，询问患者的感觉，优选皮肤温暖但没有灼痛，每天一次，持续1015分钟。艾灸后，轻轻按摩穴位10天，作为一个疗程。

1.3观察指标用于观察护理干预前后两组患者的焦虑、抑郁和免疫功能。(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理状态进行评估，共20项，每项分为05分，焦虑自评量表的关键分为50分，轻度焦虑5059分，中度焦虑6069分，重度焦虑≥70分。抑郁自评量表的临界值为53，5362为轻度抑郁，6372为中度抑郁，≥73为重度抑郁。(2)通过抽取患者外周静脉血检测T淋巴细胞亚群，包括CD3、CD4、CD8和CD4 /CD8比值来检测免疫功能。

1.4统计处理采用SPSS 19.0统计软件，测量数据比较采用重复测量设计方差分析。测试水平α等于0.05。

结果

2.1干预前后两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分的比较(表1)

2.2干预前后T淋巴细胞亚群的比较

T淋巴细胞在免疫反应中起着积极的作用，但肿瘤细胞在许多方面逃避免疫细胞的供应，而外周血中抑制免疫功能的细胞主要是CD3、CD4、CD8。因此，判断肿瘤疗效的评价标准是生化CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8比值试验。

然而，负性情绪会增加肿瘤患者化疗期间的应激反应，降低神经-内分泌-免疫轴-NK反射轴的活性，并最终影响患者的免疫系统，导致生活质量下降和恶性循环[3-4]。为了减少化疗期间的应激反应，给患者提供全面的护理干预措施，针对患者的现有情况和心理变化，制定全面、个性化的护理措施，从而减少心理情绪的波动，提高患者主动配合治疗的依从性[5]。

随着疾病的发展，肿瘤患者的情绪和免疫功能会逐渐恶化。当内心的恐惧逐渐增加时，心理压力也逐渐增加[6]。肿瘤患者负性情绪的严重程度会直接导致免疫功能的下降。因此，对围手术期化疗患者实施综合护理干预尤为重要，可以减少负性情绪对预后效果的干扰，提高患者对护理人员的信任度，实现与护理人员的高度合作[7】。

根据本研究结果，两组患者在接受不同护理干预前的焦虑和抑郁评分无统计学意义(P0.05)。接受不同的护理干预后，两组患者的焦虑和抑郁评分均低于干预前(P0.05)，但观察组的焦虑和抑郁评分低于对照组(P0.05)。两组在接受不同护理干预前的CD3、CD4、CD8及CD4 /CD8无显著性差异(P0.05)。接受综合护理干预后，观察组CD3、CD4、CD8和CD4 /CD8明显高于对照组(P0.05)。综上所述，综合护理干预在肿瘤化疗患者中的应用，可以提高患者对疾病知识的掌握，进一步了解、支持和配合医务人员的临床护理，提高依从性和临床护理效果。

参考

蔡瑞，林博。[2]早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[[]。检验医学与临床，2017，14(5):706-708。

[2]李娅。预测性护理对肿瘤化疗患者深静脉导管堵塞的影响[[医学杂志]。中国实用医学，2016，11(26):280-281。

[2]荀淑英，程珏，王玲玲，等.综合护理干预对老年膝骨关节炎患者功能恢复和生活质量的影响[[]。《中国中医基础医学杂志》，2016，22(4):517-519。

[4]宁桥，王圣丹。聚类护理对乳腺癌根治术后放化疗患者心理状态及预后的影响[[]。中国地方病防治杂志，2017，32(8):906-908。

[5]李国红。持续护理干预对喉癌患者术后生活质量及不良情绪的影响[。中国全科医生，2016，19(12):464-466。

[6]王永民，郑，刘英，等.益水补肾方改善恶性淋巴瘤化疗相关性贫血及其对免疫功能的影响[J].中国实验中药方剂杂志，2017，23(19):180-185。

[2]，谭丽萍，杨，等.肿瘤化疗患者中心静脉置管的感染因素分析及护理管理[J].中国医院感染学杂志，2016，26(6):1418-1420。

(接收日期:2018-02-07)

(本文编辑白晶晶)

护理干预论文参考资料:

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