头孢与酒精的论文(酒精对人体的影响论文)

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酒精性肝病(ALD)是由长期大量饮酒引起的肝病，是肝硬化、肝癌和急慢性肝损伤的重要原因之一。其发病率和死亡率逐年上升。饮酒约占世界所有死亡原因的3.8%。在欧洲，所有死亡原因中有6.5%归因于酒精。ALD的发病机制尚未完全阐明。然而，它在很大程度上与酒精及其主要中间代谢产物乙醛的直接毒性作用有关。戒酒是ALD的关键措施。酒精性肝硬化的治疗通常与其他原因引起的肝硬化相似。肝移植是一些酒精性肝炎和肝硬化患者的好选择。

I .节制

ALD任何阶段的基本治疗是戒酒。脂肪肝患者戒酒2周后组织学改变有所改善，而持续饮酒会加重肝硬化和门静脉高压，并增加门静脉高压并发症如静脉曲张出血的发生率。最近的一项荟萃分析显示，戒酒一年半可以显著提高酒精性肝硬化患者的总体存活率。

许多ALD患者患有酒精相关疾病。AUD是一个常用术语，涵盖了所有类型的饮酒行为及其后果。根据D标准第四版(D-IV)和ICD标准第十版(ICD-10)，它分为酗酒、有害饮酒、误用/滥用酒精、问题饮酒和酒精依赖。治疗的重点是ALD患者的AUD。治疗方法是心理干预和药物治疗相结合。其中，药物治疗可能是最有效的治疗方法。常用药物有巴氯芬、双硫仑、纳曲酮和纳美芬。近年来，越来越多的研究表明，美托洛尔可以帮助停止饮酒或减少酒精依赖。

二。营养支持

早期ALD患者通常营养良好，而晚期ALD患者，尤其是酒精性肝炎患者，可能患有营养不良。重度AH患者的营养不良发生率达到100%，研究证明营养不良与短期和长期存活率有显著关系。高达60%的酒精性肝硬化患者和所有住院酒精性肝硬化患者都不同程度地患有营养不良。这导致了ALD患者的进一步进步。尽管酒精提供了7。1千卡/克能量，超过碳水化合物表(4千卡/克)，ALD患者经常患有严重的原发性和继发性营养不良，尤其是蛋白质-能量营养不良。因此，仔细评估这些病人的营养状况是很重要的。应该给予适当的营养支持。美国肝病研究协会(AASLD)建议酒精性肝硬化患者确保每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/千克，能量摄入量为35-40千卡/千克，并增加进餐次数，包括夜间少量进餐，以改善氨平衡。

临床试验未能证明肠外营养疗法对ALD患者的效果。许多研究证明了肠内营养支持对ALD的益处。对于蛋白质不耐受的肝硬化患者，补充支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)有助于确保蛋白质合成，而不会导致肝性脑病的发生和恶化。营养疗法的好处仅限于削弱终点，如改善患者的胆红素水平和氨平衡。然而，存活期不能延长。考虑到晚期ALD患者维生素和微量元素缺乏，建议适当补充维生素A、维生素D、胺、叶酸、吡哆醇和锌。

Iii .药物疗法

最广泛使用的经典药物是水飞蓟素提取物，其中水飞蓟素是最具生物活性的化学品。临床实验表明，水飞蓟素治疗后能显著提高生存效益。实验研究表明，水飞蓟素通过抗氧化和抗纤维化作用保护肝脏免受损伤，并具有显著的免疫调节和细胞膜稳定作用，诱导肝组织再生。能抑制纤维化的发展，抑制肝脏核因子κB的活化，促进胶原蛋白0:1基因的表达。它可以增加抗氧化酶的表达，降低肝酶，提高胰岛素活性。A

酒精可能会导致一些肠胃问题或加重潜在的肠胃疾病。因此，适当的治疗是必要的，包括抑酸药物、益生菌或免疫调节剂。益生菌可以调节肠道菌群或肠道屏障的功能。抗生素有利于抑制肠道致病菌的过度生长。因此，益生菌和不可吸收的抗生素可能被认为是维持肠道生态系统。

皮质类固醇已经用于治疗ASH超过40年了。一项荟萃分析发现，在接受皮质类固醇治疗后，对酒精性肝炎具有高maddrey辨别功能评分的患者可以提高其生存率。因此，推荐患有重度酒精性肝炎(MDF≥32且无败血症、胃肠出血或肝肾综合征等禁忌症)的患者。皮质类固醇疗法是可行的。泼尼松龙通常口服40毫克/天或静脉注射32毫克/天，持续4周。根据治疗1周后胆红素的变化评估对泼尼松龙的反应，并用里尔评分进行量化。对于低反应且里尔评分≥0.45的患者，应考虑停止治疗，因为这些患者可能无法从持续的皮质类固醇治疗中获益，甚至有副作用。

己酮可可碱(PTX)是一种包括肿瘤坏死因子-o在内的细胞因子产生抑制剂，可用于重度酒精性肝炎和皮质类固醇禁忌的患者，并可延缓ASH患者肝肾综合征的发展，从而降低患者死亡率。

已证明N-乙酰半胱氨酸(NAC)可有效治疗对乙酰氨基酚过量引起的暴发性肝功能衰竭，并可降低早期非对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭患者的肝移植存活率。最近的随机试验表明，联合应用伊司拉克和泼尼松龙治疗AH可降低1个月死亡率、肝肾综合征和患者感染的发生率。由于NAC具有良好的安全性，因此可与皮质类固醇联合使用来治疗重度AH。可选择用于治疗酒精性肝炎的其他药物包括英夫利昔单抗、依那西普、维生素E、丙基硫氧嘧啶、秋水仙碱和羟基困难酮。

四.肝移植

ALD是世界上最常见的原位肝移植(OLT)适应症。最近的研究支持重度酒精性肝炎患者早期肝移植。研究表明，肝移植后移植物和酒精性肝炎及酒精性肝硬化患者的5年生存率分别为75%和73%，80%和78%。与其他肝病引起的肝硬化患者相比，酒精性肝硬化患者肝移植后特定肿瘤和心血管事件的发生率较高。因此，肝移植前后对这些疾病的筛查至关重要。

大多数移植中心要求肝移植前禁欲6个月。主要有两个原因:(1)促进肝功能恢复，可能会改善到不再需要OLT的程度；(2)降低肝移植后再入院的风险。OLT之后，ALD患者需要终身随访和并发症的防治。必须监测心血管疾病、慢性肾病和癌症。

ALD是一个重要的健康问题，发病率正在逐渐上升。早期诊断是必要的。早期戒酒可以改善病人的预后。ALD疗法依赖于戒酒、营养支持和肝硬化相关并发症的治疗。虽然上述药物的治疗是可行的，但文献中报道的效果是不同的。对于重度酒精性肝炎患者，如果药物治疗失败，预后很差，因此治疗重度酒精性肝炎的可靠且有效的药物仍在研究中。肝移植是肝硬化患者长期戒酒的最佳选择，但肝移植对中晚期患者的效果仍需进一步证实。

酒精试纸参考材料:

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