毕业论文开题报告模板(本科毕业论文开题报告模板)

本文是关于博士毕业论文的开题报告。这是骨科医生和数千万回扣和骨科医生写一年论文的参考。

医疗器械和医用耗材的暴利问题越来越受到关注。据《现代快报》报道，一颗在牙科诊所售价2500元的纯钛瓷牙齿只需160元的出厂价。

早在今年，政协委员董就提出要揭露医疗器械市场的阴暗面:国产心脏支架出厂时只需3000元，但到了医院就要27000元。一个进口的心脏支架的到岸价格是6000元，当它到达医院时，它的价格是38000元。“9倍于心脏支架的巨额利润已经超过了毒品交易。”

不久前，卫生部传来消息，有关部门正在研究将高值医用耗材纳入集中招标采购的相关问题。然而，到目前为止，这些措施仍未出台。一些批评者说，改革涉及太多的利益调整，要真正推进还有许多障碍。

“所有赢得竞标的产品基本上都死了。中标的药品、医疗器械和消耗品不能被推出医院。”近日，曾多次参与卫生部规章起草工作的北京中医药大学卫生政策专家、卫生法教授卓在接受《中国青年报》记者采访时直言不讳地表示:“这是一个太复杂、太沉重的话题。”

顶尖的整形外科医生每年可以获得数百万甚至数千万美元的回扣。

《中国青年报》:为什么你说获奖产品基本上已经“死亡”？

卓:集中招标采购可以控制政府手中的购买力，在一定程度上可以防止医院“以医养医”。然而，最终的处方权和使用何种医疗器械的决定权仍在医生手中。因为医生和病人在专业知识上存在差异，所以病人经常是被动的，医生经常说他们想要的。

我在广州打了一场官司。原告的妻子不得不制作一个心脏支架，并同意医生在手术前放置三个支架。支架由记忆合金制成，非常昂贵。在手术过程中，医生突然出来问家人:“有没有钱？它仍然需要被释放。”在这种情况下，家庭成员不得不说:“救人很重要。你可以观看并释放它们。”最后，放置了17个支架。真的有必要投入这么多吗？只有医生知道。

因此，医患关系是一种主动和被动的关系。在临床实践中，医生可以完全向患者介绍非采购招标产品，并以“患者需求”为由要求购买此类产品。因此，采购招标不可避免地会遇到很大阻力。由于医生无法获得回扣，也没有动力通过集中采购招标来推广使用药品，这是导致集中采购招标一再失败的一个重要因素。

《中国青年报》:膨胀的医疗设备背后的利益链是什么？

卓:这个利益链的前两个环节是医院和生产企业。企业的价格越高，越多的医生愿意推荐这种产品以获得更多的利益。产品销售良好，医院和企业都受益。不久，每个人都争相生产这种产品。

这使得越来越多负责产品流通的销售企业如雨后春笋般出现，并发挥着越来越强的作用。这是第三个环节。第四个环节是媒体和广告商。第五个环节是一些贪官污吏。只有新产品才能被重新定价，所以为了设定更高的价格，企业不断地申报新产品。这些都需要政府批准。在未来，医生将通过回扣获得经济利益。整个利益链中的每个环节都将分享医疗器械或药品的高价。唯一的受害者是病人。

中国青年报:利益链的起源是什么？

卓秦晓:这都是“以毒治医”政策的结果。20世纪70年代末80年代初，由于缺乏医疗资源，国家出台了“以药治病”的政策，即提高药品和药品的购买价格

这在整个产业结构中造成了混乱。例如，医疗代表的职责是介绍新的药物和器械，以便医生能够尽快掌握它们的用法。但现在医疗代表的主要职能是“提供回扣”。不久前，一位业内朋友告诉我，顶级骨科医生一年可以获得数百万甚至数千万元的回扣。

针对个人的反贿赂措施无法治愈医生收受回扣的问题。

《中国青年报》:相关部门加强了对医生收受回扣的监管。刑法将贿赂的主体扩大到医务人员。这些措施有多有效？

卓秦晓:在一个满是医生的聚会上，我问每个人对“收受回扣”和“检察机关反贿赂”的看法。每个人都说“非常紧张”，但他们都觉得“法律不会责怪公众”。一些人说他们自愿返还回扣，一些人说他们返还了3万元，大约5万元。他们给退了5万元的那个人打电话:“你退了这么多，别人会说我没有干净地退掉。”

我又问他们，“你现在害怕吗？”

他们说:“我现在不害怕了。检察官的所有妻子都吃过药。”因此，直接针对医生的反贿赂措施不能治标不治本。他们无法治愈收受回扣的医生。

但是说实话，没有医生愿意违法。我曾经在中国一所著名的医学院教过一学期的卫生法实验。这些学生提出的问题主要集中在是否通过收受回扣和红包来违法。这是他们最关心的问题。他们即将进入这个行业，他们已经知道这个行业的潜规则，必须做出选择。《中国青年报》:有人说，患者普遍有购买昂贵但不便宜的心理，这也有助于提高医疗器械的巨额利润。你怎么想呢?

卓秦晓:病人是被动的。关键是医生如何指导和教育病人。以输液疗法为例，许多中国人认为只有输液才能解决他们生病时的问题，而西方人都有一个概念:可以口服的永远不会注射，可以肌肉注射的永远不会静脉注射。这两个概念基本上是由医生灌输的。

中国的一些医生也有个人兴趣来灌输这个想法。一位乡村医生曾经说过输血的好处非常大。——如果给病人口服药物，他们只会赚一次钱。如果给他注射，病人可以多次来诊所，并收取注射费。如果给他输液，他可以得到更多的钱，包括一次性输液器和穿刺的费用，并且在输液过程中可以添加大量的抗生素。这是利益驱动的。

如果治疗问题得不到解决，医生就根本无法避免接受回扣。

中国青年报:你认为我们应该如何解决医疗器械的暴利问题？

卓:调整产业结构，淘汰重复程度低的企业。如果全国数以千计的制药企业中只剩下30家制药企业，每家企业的生产成本将大大降低，非法成本将大大增加。此外，政府监督可以真正集中和实施。如今，制造商如此之多，以至于监管机构真的无法控制。此外，为了遏制政府的任意收费，法律还规定，市场抽查不能收费，监管当局没有监管动机。结果，制造商们觉得只有千分之一的鱼可以找到，他们都想“混水摸鱼”。

《中国青年报》:其他人建议，要解决这个问题，我们必须“医药分开”？

卓秦晓:但是一旦医药分开，医院的经济来源就会被切断。统计显示，医院收入的70%~80%来自药品和医疗器械价格的上涨。如果你切断这项福利，而政府不增加投资，医院将不得不关闭，病人将没有地方看医生。当然，还有另外一个办法，那就是提高医疗费用，但担心的是药费不会下降，医疗费用会再次上涨，病人再也受不了了。

在计划经济体制下，我们形成了以公立医院为主的医疗体系。然而，让所有医院都由国家管理是不现实的。我们还是要去市场

《中国青年报》:这是否是一种体现医生价值的方式，以支持医生多行医？中国青年报社会调查中心的一项调查显示，73.5%的人支持医生院外执业合法化。

卓秦晓:中国医院和美国医院有一个重要的区别。美国大多数著名医生都是自营职业者，并以自己的老板身份经营医院。然而，中国大多数专家都集中在公立医院，因为只有公立医院才有高科技设备。如果专家离开这些设备的条件，他们什么也做不了。

美国医生也依赖设备，但美国医疗资源的分配相对合理。美国有社区诊所中心、社区影像中心和社区外科中心。美国医生可以使用社区设备对患者进行生化、CT、MRI和其他检查，而无需购买设备，甚至无需租用社区手术室进行手术。如果病人需要住院治疗，他们也可以租用病房。这种医疗资源的分配使医生能够走出去，通过他们自己的技术和劳动获得合理的收入，当然他们也不愿意接受回扣。

政府应该尽最大努力为医生开创自己的事业创造环境。因此，如果公立医院的专家不能获得合理的收入，他们自然会考虑自己创业。这也将鼓励公立医院的薪酬结构跟随市场。

博士论文参考:

博士论文

心理学家杂志

心理学家杂志

综上所述，本文是一篇关于骨科医生和数千万元回扣及一年工作的硕士和学士学位论文，包括职称、大纲、开题报告、文献综述和参考文献。