高血压护理毕业论文开题报告(高血压开题报告范文)

这篇文章是一个关于高血压的学士学位论文的模型，一个关于高血压的欧洲标准和指南的模型，以及一个为人们准备的相关本科论文的开放报告的模型。

西班牙当地时间6月9日，欧洲高血压学会(ESH)2018年年会召开，会上发布了由ESH和欧洲心脏病学会共同制定的欧洲高血压学会-ESH 2018年高血压指南。与广泛讨论的美国高血压指南不同，新的欧洲指南仍然使用140/90毫微克的诊断临界值。尽管诊断截止值没有改变，但高血压的治疗更加积极，行业普遍认为——更积极。

2018年6月9日，欧洲高血压会议公布了2018年ESH高血压指南的主要内容。与去年底美国对美国心脏协会/美国心脏协会高血压指南修订的起伏不同，新的欧洲指南保持了良好的连续性，就像一本逻辑性和严谨性很强的教科书。新的欧洲指南将于今年8月25日发布，主要内容将在此分享。

“140/90毫米汞柱”仍被用作诊断阈值。新的欧洲指南仍然使用140/90毫微克的高血压定义。定义采用诊断室血压测量标准。然而，新的欧洲指南也将24小时平均血压≥130/80毫微克，日间血压≥ 135/85米/克，夜间血压≥120/70毫微克，家庭血压≥ 1 3 5/8 5米/克定义为高血压。新的欧洲指南仍然根据临床血压值将血压分为理想血压、正常血压、正常高值和1-3级高血压(见表1)。

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压诊疗中心的张卫中教授认为，在高血压的临床管理中应注意及时发现。及时发现高血压的主要手段是经常测量血压。血压测量应采用多种组合形式，包括诊断室血压、家庭自测血压和动态血压监测。任何形式的血压监测都有漏洞和片面性，各种形式的结合使用。可有效避免误诊和漏诊，如白大衣高血压(编者按:指某些患者在医生办公室测量血压时，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常)。这可能是由于患者看医生后精神紧张，穿白大褂，血液中儿茶酚胺过多，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，导致所谓的“白大褂效应”，这导致血压升高)和隐匿性高血压(编者按:这是一种特殊类型的异常血压变化，在临床上主要表现为140/90 mmHg。动态血压监测或家庭自测血压表明日间平均血压≥135/85毫微克。隐匿性高血压患者的心血管疾病风险比正常或控制良好的患者高1.5-3.0倍，并且该风险与持续性高血压相当)。

张卫中教授还指出，高血压患者的整体治疗策略不仅要坚持血压监测，还要考虑其他心血管危险因素。新的欧洲指南强调对高血压引起的靶器官损害的诊断和检查。患有靶器官损害的患者实际上处于从作为高风险因素的高血压的发生到最终并发症的发作的重要中间环节。早期诊断和及时血压依从性具有重要意义。与2017年美国指南相比，新的欧洲指南更加关注心血管危险分层中靶器官损害的重要性，这也是重点(见表2)。

血压控制目标更精确

尽管新的欧洲指南没有改变标准，但他们建议更积极的治疗和干预计划，反映了越来越严格的抗高血压标准的趋势。至于抗高血压治疗的时机，新的欧洲指南建议高血压高危患者(心血管疾病，尤其是冠心病患者)在血液透析前应考虑药物治疗

此外，新的欧洲指南还建议患有糖尿病和冠心病的高血压患者的血压降低目标仍为≤ 130/80米/小时；高血压合并慢性肾脏病患者的降压目标为130-140 mmHg。高血压合并心力衰竭患者的降压目标是120 ~ 130毫微克/克；在中风或短暂性脑缺血发作后，患者的血压降低目标为120 ~ 130毫微克。因此，与之前版本的指南相比，新的欧洲指南为不同亚组高血压患者的血压控制目标提供了更多积极的建议，其中卒中或短暂性脑缺血发作后的患者尤其值得关注。大连医科大学第一附属医院心血管病医院高血压与心力衰竭中心主任蒋一农教授认为，这种对高血压的积极治疗态度对我国卒中型动脉粥样硬化性心血管疾病谱的特点也具有重要意义，因为我国的研究成果也支持收缩压低于130毫微克或更低可以减少卒中的发生。

除了血压降低的目标值，新的欧洲指南还明确规定了高血压控制的下限。例如，普通高血压患者的血压不低于120/70mmHg，慢性肾病患者和65岁以上的老年患者的血压不低于130/70 mmHg。这表明新的欧洲指导方针更加细致和全面。

注意联合用药

以前的指南通常推荐单一药物治疗* * * *高血压，只有在无效时才使用联合治疗。新的欧洲指南主张大多数患者在初次治疗后应立即使用联合用药。

该指南还明确指出，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI/阿博)和钙拮抗剂(CCB)或利尿剂的组合是药物初始组合的首选。如果两种药物合用后血压达不到标准，建议三种药物合用，即ACEI/ARB CCB利尿剂。

以前的指南将自由(处方)组合和单芯片化合物(SPC)放在药物组合使用时的相同位置。新的欧洲指南明确提出，为了提高患者的依从性和血压控制率，SPC是大多数患者的首选组合。广东省人民医院心内科陈鲁源教授指出，与单一药物疗法或传统阶梯疗法、序贯疗法等相比。由两种或两种以上抗高血压药物组成的复方口服避孕药能更有效地控制血压。许多显著提高降压达标率的成功经验表明，提高SPC的使用率是提高血压达标率的主要途径之一。中国医生必须对程控交换机的使用给予足够的重视。

在本指南中，尽管抗高血压药物继续被推荐分为五类:ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB和利尿剂，但β受体阻滞剂的推荐实际上被认为是在特殊适应症的情况下使用，而不是在任何时间和任何患者使用。常见的适应症是慢性心力衰竭、心肌梗死、心率加快或房颤患者。这些患者可以在任何时间点接受β受体拮抗剂治疗。中南大学湘雅三院心血管疾病专家蒋表示，虽然新指南没有明确将β受体阻滞剂排除在一线抗高血压药物序列之外，但其临床地位明显低于上述药物选择序列。

我对用仪器治疗高血压持否定态度。

对于微创经皮肾动脉去神经手术，新欧洲指南做出了更积极的评价，认为其具有良好的短期安全性，并能降低高危、2级或3级高血压患者的血压，减少用药。然而，这个结论是一个小样本的短期研究，血压降低的可持续性和长期安全性需要通过更大规模的研究来证实。因此，不像以前的指南那样，建议将其作为常规治疗措施。

由于基于设备的高血压治疗方法尚未得到证实，新的欧洲g

2.男性每周饮酒量不应超过14单位(1单位等于125毫升红酒或250毫升啤酒)，女性饮酒量不应超过8单位，并避免一次大量饮酒。

3.保持健康体重(体重指数20 ~ 25)和腰围(男性