电大专科毕业论文范文(电大毕业论文可以抄吗)

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中文数字分类号:R47文件识别码:adoi:10 . 16871/j . CNKI . kjwhc . 2018 . 08 . 081

摘要目的:探讨老年患者在胃肠镜检查中的生理和心理特点及护理风险因素，最大限度地避免胃肠镜检查中的风险，提高患者的舒适度和满意度。方法:结合老年患者的生理和心理特点，分析老年患者胃肠镜检查的护理危险因素，并提出有效的预防措施和对策。结果:结合老年患者胃肠镜检查的特点，分析潜在的护理风险因素，制定有效对策，增强护理人员的风险意识，提高护理质量，确保医疗安全。结论:熟悉老年患者的身心特点，分析护理风险因素，制定相应对策，将有效提高护理质量。

关键词老年患者胃肠镜检查；护理风险；应对措施

老年人胃肠镜检查护理风险因素分析及对策//林峰

摘要目的探讨老年患者胃肠镜检查的生理、心理特点及护理危险因素，最大限度地降低老年患者胃肠镜检查的风险，以提高患者的医疗支持和满意度。方法结合老年患者的生理、心理特点，分析老年患者肠镜检查中存在的护理危险因素，并提出有效的预防措施和对策。结果3360根据老年患者胃肠镜检查的特点，分析潜在的护理风险因素，制定有效对策，提高护理人员的风险意识，提高护理质量，确保医疗安全。结论了解老年患者的身心特点，分析护理危险因素，制定相应对策，能有效提高护理质量。

关键词胃肠内窥镜检查；老年病人；护理风险；对策

胃肠内窥镜检查作为一种侵入性检查，由于内窥镜检查本身对咽喉、胃肠道等部位的刺激作用和人体的生理反应，可能会给患者带来不适。它还可能导致少数患者无法忍受，影响诊疗效果，甚至中断诊疗。老年患者由于年龄大、基础疾病多、压力差、心肾功能差和短期饮水，容易出现呕吐、腹痛、心脏裂伤和其他并发症。准备时间过长容易导致低血糖、低血压和频繁如厕引起的心律失常。[1]此外，老年患者在医疗过程中的焦虑和恐惧导致的排斥也在一定程度上增加了护理的风险。充分了解老年患者的生理和心理特点，应对老年患者胃肠镜检查的风险，不仅关系到患者就医的安全性、舒适性和满意度。这也关系到医院的经济效益和社会效益。因此，结合老年患者的身心特点，对我院胃肠镜检查中存在和潜在的护理风险因素进行科学分析，并提出有效对策，以提高我院患者的护理质量和医疗安全。

1.老年患者的生理和心理特征

1.1老年患者的生理特征

老年人的衰老通常伴随着生理功能的恶化和某些器官的衰竭，导致各种原发性疾病，增加了胃肠内窥镜检查的护理风险。胃肠内镜作为诊断和治疗消化系统疾病的有效方法，其检查过程会影响人的呼吸系统、循环系统和消化系统。因此，对老年患者生理特征的描述紧密结合了呼吸系统的变化

张思南在对老年人的心理、生理、病理和护理特点的研究中发现，呼吸肌功能衰退和衰竭、肺组织生理功能衰退、肺泡扩张、毛细血管压力、肺活量减少、吸烟和饮酒过多等。老年人的呼吸系统可导致气管纤维上皮细胞脱落、肺通气功能障碍、残余气体增多、咳嗽功能下降和分泌物排出。[2]在无痛胃肠镜检查中，麻醉可以减轻患者检查的疼痛，但也增加了呼吸并发症的风险。目前，麻醉引起的呼吸并发症是制约无痛胃肠镜检查的重要因素。因此，护理人员应充分了解患者的呼吸系统功能，帮助患者选择合适的胃肠镜检查方法。此外，胃肠镜检查时对呼吸系统的刺激可能导致老年患者免疫功能下降，应采取相应的对策。

老年人的循环系统随着年龄的增长会表现出一定的脆弱性，尤其是心血管系统。随着年龄的增长，老年患者会出现以下症状:心率减慢、心律不齐、心输出量减少以及由于心包脂肪增加导致的冠状动脉血流量减少、心内膜逐渐增厚、心肌内动脉血管内膜脂质沉积、管壁增厚和硬化、弹性丧失以及心脏起搏和传导的变化。这会导致心脏功能不全。在胃肠内窥镜检查中，应充分考虑患者的心血管状况。例如，在对冠心病患者进行检查时，护理人员用手指依次按压患者的合谷穴、内关穴等穴位，通过体表穴位刺激内脏活动进行调节，以减少手术中恶心、呕吐等不适症状。[3]心血管系统引起的原发性疾病需要护理人员在胃肠镜检查期间进行护理干预。只有在护理人员的支持和老年患者的配合下，医疗安全才能得到保证。

随着老年人年龄的增长，消化系统将不同程度地衰退，脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢功能将被削弱。此外，各种消化腺的分泌功能和胃肠道功能将被削弱，老年疾病如腹泻、腹胀和便秘将经常发生。在对老年患者进行胃肠道检查时，护理人员应根据患者的消化系统进行术前肠道清洁，以保证胃肠道检查的准确性。

1.2老年患者的心理特征

随着年龄的增长，人们不仅在生理上，而且在心理上也会发生变化，表现出独特的心理特征。由于疾病的影响，老年患者的心理特征比正常健康老年人更明显，情感色彩更强烈。老年患者的否认、焦虑、恐惧和自卑都会影响疾病检查和康复治疗的效果。此外，这些心理特征的复杂性也增加了护理工作的难度。

老年患者的拒绝心理会影响检查和治疗的配合程度。老年人故意隐瞒疾病现象，害怕影响孩子的工作，增加孩子的负担。疾病爆发后，他们会显示他们没有疾病。[4]这种否认心理产生的抵触情绪不利于手术期间的护理配合，需要患者家属和护理人员的配合，完成心理护理干预，才能完成诊断和治疗。由于老年患者生理功能的恶化，其适应性大大降低，特别是在类似胃肠内窥镜检查的检查中，其生活、饮食和日常生活都受到很大影响，由此造成的损失和焦虑不利于术后恢复。同时，胃肠内镜检查作为一种侵入性检查，会给患者带来强烈的不适，会增强老年患者的怀疑，并会拒绝二次检查。甚至愤怒也会产生。老年病人的恐惧通常是由同代人的死亡引起的，尤其是亲戚和朋友。由于疾病的干扰，老年患者的恐惧比普通老年人更强烈。这种恐惧会在疾病缓解后引起老年患者的疑病症，并且在严重的情况下会出现抑郁症。因此对生活失去了希望。老年患者的自卑心理也会影响他们的生活态度。一方面，老年患者的自卑感是由身体衰老和自我控制能力下降导致的“无力”感造成的，另一方面，也是由他们社会地位的降低和社会角色的变化导致的长期不适应造成的。

2老年患者胃肠镜检查护理危险因素分析

2.1老年患者自身因素

老年患者的生理因素老年患者生理功能的退化和某些器官的衰竭导致了其他原发性疾病。这些主要疾病的复杂性增加了护理工作的难度。一些患者患有复杂的基础疾病，手术期间出现心脏和呼吸停止等严重并发症的可能性增加。[5]在无痛胃肠镜检查中，一些老年患者的心血管循环系统的脆弱性是明显的，这增加了老年患者全身麻醉的风险。

老年患者的心理因素:老年患者因拒绝心理而产生的抗拒和排斥情绪不利于术前、术中、术后的护理配合。胃肠道检查时刺激咽喉引起的疼痛会增加老年患者的恐惧和焦虑心理。如果心理护理干预不到位，将不利于患者的二次诊断和治疗。在胃肠道检查过程中，由于少数患者情绪过度紧张、恐惧或缺乏合作，会诱发中风、心律失常、心肌梗死、消化道穿孔和吸入性肺炎。[6]

老年患者的其他因素:老年患者及其家属没有严格按照医生的建议进行禁食和肠道清洁，导致检查和治疗结果不令人满意。患有复杂原发疾病的老年患者在手术前停止服药，增加了手术期间诊断和治疗的风险。例如，老年高血压患者在胃肠道检查前停止服用降低高血压的药物。

2.2护理技术因素

与护理技术相关的因素:首先，护士不熟悉老年患者独特的生理和心理特征，对老年患者特殊情况的低敏感性有可能增加护理风险。第二，护理人员专业素质低，临床经验不足，直接或间接影响了患者的健康甚至生命。第三，医院没有建立一套完整的综合护理危机干预体系，缺乏对护理人员急救知识和技能的培训。因此，护理人员的应急反应能力较差。在心脏骤停等突发情况下，如果紧急反应时间延迟，患者的生命将直接受到影响。护理人员的知识更新周期长，专业知识老化，风险预测能力差

医院设备因素:一是长期使用医疗设备造成的机械损伤，缺乏定期维护和检查，降低了医疗检查的安全性，胃肠镜检查作为一种有创检查方法，对患者尤其是老年患者造成伤害的可能性极高，由设备故障引起的突发事件。第二，由于未能妥善预防医疗设备的意外安全事件或缺乏一套完整的医疗设备不良事件检测系统，医疗安全事故容易发生。第三，落后的医疗设备，或新型号的胃肠内镜检查设备没有发现设计缺陷，可能增加护理和诊断和治疗的风险。第四，病床没有保护措施，老年病人在手术期间或手术后会从床上掉下来。

医院环境因素:首先，医院科室内部环境的滑溜导致老年患者摔倒，导致骨折。其次，术后康复区拥挤，卫生配套措施不完善，不利于患者术后的短期康复和医院的清洁环境。胃肠内窥镜检查通常伴有恶心和呕吐。术后康复区的不合理设计会大大降低患者的舒适度和满意度。

2.4医源性因素

包括:医疗护理人员操作不当造成的胃穿孔和肠穿孔，或操作不熟练造成的检查时间过长，增加了风险发生的可能性。医院护理人员没有严格遵守标准，造成医疗安全事故。护理人员未能了解患者的病史，导致术前准备不足，或在手术过程中因观察不仔细造成的意外情况下。护理人员不具备心脏复苏等急救技术，导致急救反应差、协调能力差。

3.对策

3.1重视老年患者的身体体征

由老年患者生理功能恶化引起的各种原发性疾病潜在地增加了医疗护理人员在胃肠内窥镜检查中的工作难度和护理风险。重视老年患者的身体体征不仅关系到患者就医的安全，也关系到医院的社会效益和经济效益。重视老年患者的身体体征，需要医护人员在总结以往服务老年患者经验的基础上进行讨论和学习。应该为这个年龄的患者充分准备基本的身体体征、可能的主要疾病和应急计划。其次，护理人员在检查前应充分了解身体功能状态和既往病史，进行风险评估和术中风险应对，并利用这些信息辅助术前准备。此外，应进行术前检查和准备，并仔细检查患者信息。询问患者空腹、饮水和肠道清洁情况，最大限度地提高胃肠镜的诊断和治疗效果。此外，无痛胃肠检查时，术中应注意老年患者的血压、心律和血氧饱和度，并及时调整吸氧量，以保证患者的安全。在检查过程中，大多数患者生命体征稳定，诊疗过程顺利，部分患者在手术过程中还出现了呼吸抑制、心动过缓、血压下降、恶心、呕吐和兴奋等不良反应。鉴于手术期间的不良反应，应通过增加氧气流量及时清理呼吸道分泌物。[7]最后，手术后应密切注意老年患者的生命体征，以确保患者在进一步康复前有意识。

3.2重视老年患者的心理护理

老年患者在患病后会有特殊的心理变化，希望得到重视和接受，缺乏无痛胃肠镜检查的知识。考试前，会有不同程度的紧张和恐惧。[8]这种紧张和恐惧可能导致病人拒绝胃肠检查，从而推迟他们的病情，甚至危及他们的生命。术前对患者缺乏必要的心理护理不利于患者的医疗体验。影响手术中护理人员与患者的配合。手术前，护理人员应充分考虑老年患者的听力和言语特点，耐心向老年患者及其家属解释检查的必要性和目的，以及胃肠道检查的全过程、注意事项和配合方法，以减少患者及其家属的紧张、恐惧、焦虑等情绪。胃肠道检查的结束并不意味着患者心理护理的结束。因为胃肠疾病的诊断和治疗通常需要多次胃肠检查来帮助老年患者减少对胃肠检查的排斥，这有利于患者再次寻求医疗的合作。此外，一些老年患者需要护理人员来缓解常规胃肠检查方法引起的不良反应和不良情绪。手术后对他们的护理可以减少心理焦虑和恐惧，另一方面也提高了医院护理服务的质量。

3.3加强护理培训

老年患者胃肠道检查的护理风险大于其他人群。因此，护理人员需要有更多的专业护理知识和熟练的护理技能。护理培训是提高护理人员专业知识和技能的重要手段。重视护理培训需要从以下内容入手。首先，护理人员应熟悉和掌握胃肠道疾病的专业知识，并了解常见的内科疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等。优秀的专业素质是优质护理服务的基础。其次，护士应熟悉心理学、心理学、公共关系等知识，帮助患者以适当的方式回答医疗问题，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。这是提高护理服务质量的重要组成部分。此外，护士需要提高自己的应急反应能力，掌握心肺复苏、静脉穿刺等技能，并具备应对老年患者突发事件的能力。护士只有不断更新知识储备，才能保证护理服务质量，提高应对护理风险的能力。

3.4规范护理流程

手术前，要求护理人员进行风险评估，充分了解老年患者的身体功能和既往病史，包括既往镇静和麻醉史、药物过敏史、有无严重心肺疾病。老年患者向患者详细询问禁食、禁水和肠道清洁情况，进行常规心电图检查、肺功能检查、血压测量和无痛胃肠镜检查，需要麻醉医师进行评估。判断患者是否可以接受胃肠道检查，并帮助患者选择合适的胃肠道检查方法。为了确保病人的安全，手术前也应做好安全预防措施。应该从各个方向实施安全预防措施。急救药物、气管插管、麻醉喉镜、口咽导气管、简易人工呼吸管等全套插管物品。应该有所准备。医护人员应熟悉仪器的操作。手术过程中，帮助病人摆好体位。一般情况下，采用左膝屈曲体位保暖，观察患者病情变化和腹胀情况，并协助医生按压腹部或调整体位。对于接受无痛胃肠道检查的患者，要求护理人员密切关注患者血氧饱和度、血压、心律、呼吸和意识的变化。如有异常情况，及时配合医生和麻醉人员

由于生理功能的恶化，老年患者携带各种原发病的可能性较高。因此，由于其独特的身体条件，各种并发症可能不同于普通患者。鉴于老年患者在胃肠镜检查中可能面临的各种风险，应改进风险计划，以确保患者在医疗过程中的安全。在现有风险计划的基础上，不仅要制定应急风险计划。例如，停电应急处理计划、消防处理流程、地震安全疏散计划，还重点关注患者胃肠检查风险计划、患者跌倒风险计划、手术期间患者坠床风险计划、心脏骤停患者风险计划、过敏性休克患者风险计划等。在制定的各种风险计划中，任何涉及寻求医疗的患者安全的风险计划都应伴随救援过程。标准化的紧急治疗流程用于确保寻求医疗的患者的安全。涉及患者安全的风险事件可能需要多个部门的共同参与。因此，在制定风险计划和规范抢救流程的过程中，需要各部门的共同参与，以最大限度地避免胃肠道检查中的风险。

综上所述，老年患者的衰老引起的呼吸系统、循环系统和消化系统的变化，以及老年患者独特的心理特征，都有可能影响胃肠镜的诊断和治疗效果，这不仅增加了胃肠镜检查的风险，也增加了护理工作的难度。通过分析老年患者的生理和心理特点，以及老年患者医疗护理中的护理风险因素，并制定相应的对策。能够有效预防和避免护理中的潜在风险，最大限度地保证患者就医的安全。老年患者胃肠检查护理风险中存在大量不稳定因素，要求护理人员在工作中不断总结和提炼，坚持认真服务每一位患者的敬业精神，最大限度地规避护理风险。

因子分析论文参考:

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