本科论文开题报告范例(本科论文开题报告一般多少字)

本文是核医学学士学位论文的范本，也是防护措施与辐射及相关学科毕业论文的范本。

核医学辐射防护管理与防护措施探讨

刘米赛

女本科主管护士

天津市第四中心医院核医学科300140

核医学在疾病的诊断和治疗中起着重要的作用，但其治疗和诊断所造成的核污染不容忽视。摘要:本文着重分析了核医学辐射防护存在的问题，并从核医学的布局和病房管理、放射源管理、放射性核素废物管理、护理人员和患者管理等方面提出了加强辐射防护的防护措施。为大型医院核医学辐射防护管理提供参考。

核医学；放射防护。预防措施

核医学在疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。随着医学的进步，其临床应用越来越广泛[1】；然而，大量的临床研究发现，核医学给环境、人员等带来了巨大的核污染。同时进行治疗和诊断应用，这对人体健康是严重有害的[2]。因此，加强核医学辐射防护管理，对保障核医学人员和患者的健康和环境安全具有重要意义。本文着重分析了核医学辐射防护存在的问题及加强辐射防护的各种防护措施，为大型医院核医学辐射防护管理提供参考。

1核医学放射防护中的问题

1.1科室布局不合理目前，核医学辐射检测技术发展迅速，医院投入大量资金建设核医学科室和购置设备。然而，其科室建设的规范化并未得到各大医院的重视，大多数核医学科的布局存在重大问题。一项调查显示，[3]医院核医学科的建设没有明确的分工。虽然开展了医院皮肤应用治疗项目，但没有皮肤应用治疗室。部门间的壁厚及防护门的屏蔽和核算厚度不符合相关标准。同时，相关调查显示，[4]大部分部门存在重建现象，大多建在旧建筑中，缺乏合理的部门布局规划，导致设备安装困难、防护墙厚度不达标、部门划分不清等问题。因此，核污染经常发生在实际的核医学检测和治疗工作中。

1.2放射性废物管理不严。在核医学的治疗和诊断过程中将产生一些液体、固体或气体废物[5]；这种废物本身含有大量的放射性物质，对人体和环境造成极大的危害。然而，放射性废物的危害性一直没有得到相关工作者的重视，在“三废”处理方面存在很大问题。通过对南京军区[6医院临床核医学辐射防护现状的研究发现，部分医院单位仍存在各种问题，如废物处置不及时、废物存放在手术室、废物处置过程中未注明相关数据和日期、固体废物未存放在固体无泄漏容器中等。与此同时，研究发现，[7]在非密封源运行期间残留在空气中的有害物质(放射性气体废物)没有及时排放。就目前各大医院的各种辐射防护情况而言，放射性废物管理形势严峻，应引起相关部门的高度重视。

1.3非密封来源管理不善。核医学中使用的检测源主要包括密封源和非密封源。非密封源应用广泛，年最大使用量和日最大操作量都非常大[8]。杨晓光·[9]等报告指出，医院非密封源99mTc的最大年使用量可达4.4×1011Bq，而非密封源99mTc的最大年使用量为4.4×1011 Bq

1.4放射性污染监测和监督中存在的问题主要是由于设施不完善，包括缺乏专门的医院放射性污染监测部门和监测设备不足或过时([11】；放射性污染监管不力主要涉及以下三个方面[12)(1)医院相关探测器使用不规范，检测结果不准确。(2)部门定期相关污染监测执行不力，各大医院检测数据存在应对现象。(3)从控制区带走的人员及相关物品的表面污染监测作业不合格，处理不当；相关实验室、病房等对地表监测的具体操作流程没有明确规定。

2核医学辐射防护管理和防护措施

2.1医院核医学学科布局和病房管理

2 . 1 . 1 GB 18871《医院核医学学科布局规定》明确规定，医院核医学学科工作区域的布局应严格执行《[13》中的分区和子分区布局。同时，戴、等在医院核医学学科辐射防护研究中也指出，核医学学科的工作场所应包括两大部分:控制区和监督区，并实行两区管理措施。控制区和监管区的划分和布局应注意合理性。监管区包括影像室、标签实验室、放射性废物、诊断病床区以及治疗和诊断物品存放区。控制区域主要包括患者治疗期间的给药区域和用于治疗或诊断的手术室。核医学布局中应注意将检查室和治疗用药物管理室明确分开，避免对诊断患者造成正常核污染。同样，诊断区的候诊室和药物管理和治疗室应明确区分。第二，治疗区应清楚地为接受核辐射治疗的患者配备专用厕所，以防止交叉感染。最后，在核医学布局中必须考虑通风柜的安装、辐射屏蔽设施和壁厚设计。所有项目应符合相关标准。

2.1.2放射防护病房的管理放射性核素防护病房有大量人员，涉及患者、家属、工作人员及其他人员。然而，服用放射性药物的患者本身可被用作放射源，这可严重危害周围人员的健康和环境的安全水平[15]。因此，加强核素防护病房的管理尤为重要。秋艳·[16]等人提到，核素防护病房的管理主要涉及三个方面，包括病房的布局、病房的位置和病房内的设施。一些研究指出，[17]，放射性核素防护病房属于相对安全的第三类开放性放射性工作单，可建在建筑物内。然而，放射性核素防护病房仍存在一定的危害。它们应该建在楼层的一端，以减少人员交流。还应建立单独的通道，以减少放射性核素防护病房的工作人员和家庭成员造成的核污染。放射性核素防护病房的病房布局应严格按照规定进行，床间应设铅屏。为了减少病人之间的交叉污染，病房的墙壁应加厚，并在显著位置标明“辐射污染”等警告标志，以减少不必要的伤害。核素防护病房的设施应完整，必须建造通风柜以减少放射性气溶胶的产生。同时，还应为病人提供厕所、下水道和痰盂等设施，以减少放射性固体废物的污染。

2.2放射源的管理是一种高风险物质。在使用或管理过程中应特别注意，并按有关规定妥善处理和使用。然而，在放射源的实际应用中，存在着放射源丢失、被盗或误操作等现象，造成了广泛的危害，并构成了巨大的潜在安全隐患

因此，大量文献报道了[放射源的相关管理方法，包括以下几个方面:(1)放射源应存放在特定位置，同时应注意用辐射防护设备覆盖，如扇形铅防护屏，其中最好选择放射源存放在高客厅的适当位置；高层客厅内外应张贴“电离辐射”等警示物品，以减少不必要人员的靠近。(2)应采取适当措施防止辐射源丢失，在存放辐射源的高层客厅内外安装监控装置，并在窗外采取防盗措施。(3)加强高层客厅的管理，落实双锁和双锁的管理措施，并做好高层客厅所有出入口的相关记录；同时，两名钥匙持有人应承担管理放射源的责任，记录放射源的所有使用情况、使用放射源的单位、使用的核素类型等。由两个密钥持有者和用户签名，并将其作为证书保存。

2.3放射性核素废物的管理加强放射性核素废物的管理对减少辐射危害具有重要意义，其中放射性核素废物主要包括放射性固体废物、放射性液体废物和放射性空气传播废物[19]。

放射性核素的残液、病人的分泌物和排泄物以及放射性药物的操作和实践所产生的液体都是放射性的，属于放射性废液。王等提出放射性核素废物的处理分为高浓度废水和常规浓度废水。高浓度废水和剩余原液危害大，应集中处理，只有当活性浓度降至合格后才能去除。常规浓度的废水需排入废水池，待贮存衰变处理达到合格标准并经环保部门检测后方可排放。房间配有良好的通风设施，便于放射性废气的及时排放。放射性废气在排放前应经过活性炭过滤，以降低废气中核素的活性。放射性固体废物是放射性废物的主要来源。放射性核素发生器、接受放射性核素治疗的住院病人使用的各种物品、注射针、液体药瓶等。是放射性固体废物。张龙·[等人在他们的研究中指出，放射性固体废物应放入铅垃圾桶，并根据放射性核素的类型和半衰期进行衰变。治疗时间应超过放射性核素的10个半衰期。通过测试后，应按照常规固体废物进行丢弃。

2.4核医学人员的辐射防护管理

2.4.1增强核医学工作人员对辐射防护的关注。目前，核辐射主要是通过接触获得的。因此，核医学工作人员在日常工作中应严格遵守规定，多学习核辐射防护的专业知识和操作规程，以提高对核防护的重视，减少不必要的核污染的发生。目前，大多数工作人员对核保护不够重视。工作中经常出现随机进入放射源储存室、放射性衰变处理不合格、防护工具未佩戴等现象。因此，相关医院和部门应加强核辐射防护的操作和专业知识的培训。应在定期会议和每周会议上强调核保护的重要性，并应定期举行关于核辐射的危害性和重要性的特别讲座，以最大限度地提高核医学工作人员对无形核污染的关注。

2.4.2护理职责的制度化在核医学的诊断和治疗过程中，护士本身可以被视为放射源。同时，他们的工作范围与辐射污染密切相关。一旦这项工作被忽视，造成的核污染是无法想象的[22]。因此，护理的制度化

2.4.3专业护理人员专业护理人员是核医学工作中压力最大的群体。他们不仅要保证护理质量，还要与病人及其家人沟通。与此同时，他们还应该注意自己的保护和对病人、病人及其家属、病人与环境之间的核污染的保护。因此，核医学工作中护理人员的综合素质必须是优秀的。

为了进一步提高核防护，相关部门应对护理人员开展一系列管理措施和教育工作。一是加强护理人员基本素质的培训教育工作，定期开展与护理相关的教育讲座和业务学习，定期评估综合护理技能。其次，应进行关于核保护的重要性和相关内容的性教育。应组织护士学习核素的基本知识和放射性防护的原则、制度和操作规范。同时，应定期进行核防护的理论和操作双重评估，并提醒不合格的护士。最后，应加强对护理人员在护理过程中执行核防护规则的监督，提醒他们注意自身防护和核元素衰变治疗。

2.5对患者的人性化服务

2.5.1接受治疗后，人性化服务的患者可视为巨大的放射源。病人接触到的衣服、被褥和他们自己的排泄物属于放射性核素固体废物，都需要特殊处理。因此，加强对患者的管理是核防护的重中之重。核医学应该引导病人减少走动，避免病人和护士之间发生核辐射。并指示病人不要随地吐痰，不要扔掉与自己接触的物品。对于依从性差的患者，应做好沟通，并严格按照规定进行。适当安排一些娱乐项目，如书籍、电视等。对病人采取人性化管理。

在对患者进行治疗前，护士应注意患者的情绪变化，详细介绍整个放射治疗过程及对患者及其家属的注意事项，并明确说明服药后可能出现的并发症及人体的正常反应，以减少患者过度紧张和焦虑的发生。同时，还应向患者介绍核医学的特殊通道、设置特殊通道的目的、对讲机系统的使用和活动范围等。

2.5.2关于加强患者管理健康宣传教育的文献[23]，对患者的教育应基于以下两个方面:一是核防护工作的重要性，重点全面介绍核辐射对患者的危害和来源，增加患者对自身存在的核辐射的关注，从而提高患者的依从性，减少核辐射的发生。第二，核保护相关政策的解释和宣传。在介绍患者的治疗知识的同时，患者可以通过讲解充分了解自己应该遵守的规章制度以及各种规章制度的合理性和必要性。反复的宣传和教育从病人的心理角度提高了对核保护的认识，有助于减少和污染。

2.6医院内部规章制度和上述管理办法部分均或多或少涉及核防护过程中的各种规章制度，各种规章制度的实施和执行严重影响核防护的进度。因此，有必要加强对各项规章制度的管理、实施和监督。[24]赵莎[等人在文献中提出。定期监测辐射有利于实施核保护。辐射定期监测的结果直接反映了各部门、各环节乃至个人实施核防护的情况。它可以明确规定各种核保护系统的实施，并有助于东北地区核保护工作的部署和安排

核医学的迅速发展和广泛应用为疾病的诊断和治疗提供了有效的方法，也加速了医学领域的发展。但是，其应用所造成的环境污染以及对患者和护理人员的辐射危害应引起注意，[25]。针对临床核防护中存在的各种问题，从医院核医学的布局和病房管理、放射防护病房管理、放射源管理、放射性核素废物管理、护理人员和患者管理等方面建立完善的防护措施尤为重要。

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