毕业论文题目怎么定(毕业论文要求)

本文是撰写疼痛护理论文的参考模型，也是关于胸痛与护理的在职开放报告的模型。

[[摘要]目的探讨三维打印胸壁重建全程疼痛护理模式的构建及实施效果。方法选取2015年4月至2017年12月16例三维打印胸壁重建患者作为观察对象。从入院、健康教育、医疗护理疼痛相关知识培训、术后规范化疼痛预防、术后规范化镇痛、医疗护理预防性管理动态疼痛评分等方面实施疼痛护理措施。结果经过全程疼痛护理，患者初步检查时情绪稳定，能够准确配合三维建模。术后患者积极配合医护人员进行康复功能训练。没有疼痛影响睡眠，也没有出现植入物异位等并发症。一切恢复良好，顺利出院。结论全程疼痛护理模式的实施有利于三维打印胸壁重建的成功，可有效减轻患者围手术期疼痛，减少并发症，提高术后生活质量，促进患者快速康复。

[关键词] 3D打印；胸壁重建；疼痛护理；整个过程；标准化doi :10.3969/j . ISSN . 1672-9676 . 2018 . 16 . 051

三维打印胸壁重建是将三维打印技术融入胸壁缺损的修复和重建中。采用3D打印技术打印与人体正常胸壁一致的钛合金胸骨/肋骨，修复胸壁缺损，实现胸部外观和功能的双重重建。在患者诊断和治疗的早期阶段，应采集患者胸部的CT数据，导入计算机进行分析和处理，建模后，用3D打印机打印患者的胸部模型。根据模型中肺部病变的特点和侵犯范围进行术前评估和指导，选择合适的手术入路和手术步骤，然后根据侵犯区域的大小设计重建肋骨的数量和长度，用3D打印机打印钛合金胸骨/肋骨。这个阶段是为病人量身定做的，差别只有一英里那么小，手术中切除的胸壁/肋骨被3D打印成型材料代替。同时切除和重建植入钛合金的胸骨/肋骨。手术范围广，胸部创面涉及神经刺激多。过去胸部手术病人的疼痛护理过程主要是术后应用镇痛泵，并根据病人的自诉疼痛症状给予镇痛药物。然而，接受该手术的患者经常遭受由他们自己的肿瘤疾病引起的疼痛，以及由反复检查的不确定性引起的怀疑、焦虑、恐惧和其他不良情绪。刺激患者交感神经系统的觉醒功能，增加伤害性感觉器官的自发活动，降低疼痛阈值，而焦虑也会刺激神经内分泌系统。在一定程度上，它将导致患者体内的镇痛物质和致痛物质的增加，并进一步加重疼痛的发作[1]。所有这些都使得病人的准备工作一再拖延，困难重重。术后疼痛程度严重，有效咳嗽、咳痰、功能活动等康复训练受到严重影响，而疼痛感觉引起的烦躁、紧张等不良情绪导致患者频繁辗转反侧。改变体位会导致植入物移位和异位，从而增加并发症的风险，甚至危及患者的生命。因此，有效缓解疼痛和建立全程镇痛护理模式是三维打印胸壁重建成功和术后快速康复的首要任务。现报告如下。

临床资料

从2015年4月至2017年12月，选择我科16例三维打印胸壁重建患者作为观察对象，其中男性11例，女性5例。年龄25 ~ 67岁。胸骨肿瘤9例，肋骨肿瘤7例。肿瘤体都在胸壁之外。术后胸壁缺损最大25 cm×25 cm，最小10 cm×10 cm

2.1.2健康教育将在首次入院评估后立即提供心理咨询，以促使患者正确看待自己的疾病，积极讲述自己的症状，为患者及其家属提供医疗支持，减少患者出现疼痛时无效沟通的发生。手术前，责任护士和医生一起探访患者，了解患者的手术和镇痛知识的概念，并解释传统疼痛管理模式，即按需镇痛模式的缺点，以便患者可以改变疼痛耐受或不愿意使用镇痛药的概念。

2.2医疗护理患者相关知识的培训

2.2.1疼痛概念的更新目前，疼痛管理在国内外都提倡“无痛”。“无痛”并不意味着完全没有疼痛，而是在为患者提供各种医疗护理的基础上，在疼痛管理的原则下尽可能减少患者的疼痛，为患者提供安全舒适的康复环境，包括无痛检查、无痛治疗、疼痛控制等。[2]。在过去很长一段时间里，人们对痛苦的理解已经大大偏离了。王军等[3]的研究指出，25%的病人在表达疼痛时会尽力保持耐心，而在通知护士之前很难保持耐心；20%的病人感到害怕疼痛。45%的病人担心镇痛药会导致成瘾或脑损伤。因此，有必要改革医疗和患者的观念，以确保实施科学规范的镇痛管理。

2.2.2疼痛评估结果测量工具的正确使用应反映患者的主观感受，而医务人员不能用自我判断代替患者的感受[4]。学习疼痛评估工具的意义在于更恰当地标准化应用镇痛药和尊重患者“有尊严地接受疼痛评估和治疗”的权利([5)。培训医务人员正确、规范地使用评估工具，可以更有效地促进患者与医疗机构的合作。

2.3实施标准化术后疼痛护理模式

2.3.1建立标准化的疼痛预防机制。通过术前疼痛评估和随访的结果，麻醉师可以在手术中准确管理病人自控镇痛泵。术后主任医师可在镇痛效果标准化评估的基础上给予预防性药物。病房责任护士能检查疼痛室，及时进行标准化评估和反馈，严格执行镇痛方案机制。

2.3.2责任护士、麻醉师和主管医生之间的有效沟通，镇痛计划的动态实施护士动态记录患者疼痛的实际评分(面部表情疼痛评分法)、患者主诉结果和肢体语言生命体征。麻醉医师在术后6、12、24、48小时访视患者，并及时调整镇痛泵参数；责任护士和主治医生进行疼痛查房和标准化预防性镇痛，评分为0-3，口服扑热息痛330毫克，6小时一次，3天一次；评分3 ~ 6分，氟比洛芬酯50 mg，静脉注射，每日2次，氨基酚330 mg，口服，6h 1次；如果分数大于6，在睡觉前加10毫克注射液并肌肉注射，直到分数小于3。

结果

通过实施全程规范化疼痛护理模式，16例患者术前情绪稳定，均一次性准确完成术前模型建立，为胸壁重建成功奠定了良好基础。术后积极配合医务人员进行康复功能训练，无疼痛影响睡眠，无植入物异位等并发症发生，均恢复良好，出院顺利。

4讨论

三维打印人体骨材料在胸壁重建中的应用，对患者来说是一个新的术语和新的技术。心理上的怀疑是肯定的。长期、高要求的预准备和自身病理变化的疼痛可加重患者的心理恐慌和预感悲伤，而不良情绪与疼痛程度呈正相关，并将增加术后镇痛[6]的剂量；此外，此类手术的特点是切除范围大、涉及多条胸神经、术后肢体活动受限、循环和呼吸的适应性变化以及移植物的应激期。术后快速康复取决于恢复训练的完成(有效的咳嗽、排痰和活动)，良好的组织修复睡眠和积极的营养摄入。然而，术后疼痛的程度往往限制了患者的恢复动力，不愿意配合翻身、活动、咳嗽等训练。疼痛引起的烦躁和焦虑会导致一系列并发症，如无法入睡和食欲不振，增加患者的负担。然后，病人怀疑医疗措施，抗拒治疗，形成恶性循环，病人的康复过程被推迟。因此，实施全程疼痛护理模式势在必行。术前规范化评估和镇痛可以有效缓解患者的疼痛和产生的各种不良情绪，使术前检查和配合能够顺利进行，为3D打印手术的成功奠定基础。手术后，麻醉师、主任医师和责任护士将对患者进行护理，动态评估和预缓解疼痛，使患者稳定在低疼痛状态，提高患者术后舒适度，促进良好睡眠，提高患者对疼痛管理的满意度，积极配合术后康复训练，避免并发症的发生，最终提高患者术后生活质量，加快康复进程。

参考

张冬云吴平。[2]护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间及疼痛的影响观察[[]。现代中西医结合杂志，2014，23(10):1124-1125。

[2]秦玲，薛小明。[.病人疼痛管理的研究进展。中国护理管理2016，16 (1): 121-123。

王军，陈忠，侯莉莉，等。护士参与的关节痛管理在骨折患者中的应用[。中华护理杂志，2012，47 (12): 1122-1123。

王伟，吴青霞。[临床疼痛管理进展。护理科学杂志，2016，31 (4): 101-103。

[5]，童，刘敏君，等.术后主动疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中华护理杂志，2015，50 (8): 924-928。

钟，朱，等.开胸术后疼痛的评估及护理干预[J].医学研究生学报，2015，28(2):189-191。

(接收日期:2018-03-09)

(本文编辑白晶晶)

疼痛护理论文参考资料:

疼痛护理纸

循证护理杂志

护理论文杂志

护理论文全集

护理医学范文

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本文的结论是，上述文章是一篇关于疼痛护理的硕士学位论文和学士学位论文课题研究的范文和文献综述，不知道如何撰写胸痛护理范文，也不知道论文题目的参考资料。